儿科急危重患儿院内安全转运(知识).ppt

儿科急危重患儿院内安全转运 儿科 张淑华 目 录 概 述 危重患儿转运的发展 院内患儿安全转运前的准备 3 1 2 院内转运过程中的安全保障措施 与相关学科的有效沟通和准确交接 展 望 6 4 5 一、概述 急诊室是医院的窗口，是医院最先接诊危重患儿的地方。许多危重患儿都是首先经急诊室初步抢救、复苏后因诊断和治疗的需要须进行院内转运，院内转运不是简单的运输，而是在继续进行高水平的抢救的同时，将危重患儿安全转入更适于救治的病房。而转运途中因各方面的因素可能发生各类风险事件。为了提高急危重患儿院内转运的安全性，现将急危重患儿的院内安全转运简介如下： 一、概述 急危重症患儿 院前急救转运 院内患儿 二、危重患儿转运的发展 三级医院 包括院前转运和院内转运 建立三位一体的完整的儿科重症医疗体系 转运网络形成并得到发展 转运 培训 通讯 联络 三、院内患儿安全转运前的准备 1、准确评估患儿的重要性 总结出转运途中危重患者最常见的问题是低通气、低氧和低血压 ,最严重的是心跳骤停等危及生命的情况 。 回顾性研究发现 ,院内转运途中最危险因素来自患者呼吸、循环、神经系统的改变。 三、院内患儿安全转运前的准备 1、准确评估患儿的重要性 目前，评估的依据主要来自经验学统计和病人生理学参数监测指标（如血压、脉搏、心率、呼吸及动脉血氧饱和度）。 提高病人的生存率首当其冲的是合适的治疗措施而不是特定的地点 。 患儿能否转运须根据患儿的病情来决定。 三、院内患儿安全转运前的准备 1）必备的仪器设备包括血压监护仪、脉氧仪、便携式心电监护/除颤仪及便携式呼吸机。 2）携带尺寸合适的气管插管、喉镜、简易吸痰设备等气道管理器材。 1）必备的仪器设备包括血压监护仪、脉氧仪、便携式心电监护/除颤仪及便携式呼吸机。 2、转运设备及药品处于备用状态 三、院内患儿安全转运前的准备 3）配备能携氧气瓶的多功能转运床 4）急救药品箱，箱内须放置肾上腺素、碳酸氢钠、镇静止痉药等，静脉用液体及注射器、输液器等用物准备充足、齐全。 三、院内患儿安全转运前的准备 3、转运人员资质的准入与培训 文献报道转运意外事件的出现大部分与转运人员有关。 危重患儿的转运一定要有懂急救技术的医生、护士同时参与，并且熟悉患儿病情，途中能根据病情变化及时准确的判断和应急处理。护送人员的资格和能力关系到病人的安全。 三、院内患儿安全转运前的准备 院内转运的工作由经过专门培训的专职转运小组负责。负责人由较高资历的医生担当 。优点：一是科室的专业特色本身即为急危重病专业，有较好基础理论基础和临床处置能力；二是大部分转运对象转运前后的治疗都与急危重病救治中心有关，可以保持监护及治疗上的连续性；三是便于及时调配工作，保养仪器设备。此做法是与国际接轨并值得推广。 三、院内患儿安全转运前的准备 4、急救绿色通道畅通的保障 转运前，由负责护士电话通知相关科室做好接收病人的准备，并告知患儿的病情，接收科室需特殊准备的设备。 转运人员应熟悉最佳转运路线，转运前协调好电梯等候，确保绿色通道畅通，以最短距离和最短时间将患儿护送到病房，以确保转运的安全。 四、院内转运过程中的安全保障措施 1、全面动态观察病情 转运医护人员须严密、动态、全过程监测患儿的心电、呼吸、心律、体温、无创血压、血氧饱和度等，同时应密切观察患儿面色、呼吸、脉搏、末梢循环等病情变化，如有病情变化应立即给予现场急救处理。 及时的干预和全程的监测是提高危重患儿转运成功率的关键。 四、院内转运过程中的安全保障措施 2、全过程管道固定是关键 患儿的体位摆放合理安全，防止转运中碰撞，四肢用约束带妥善固定于转运床上，防止患儿因躁动及体位变化致各种管道脱落、扭曲、受压及堵塞等。 保持呼吸道畅通，保障患儿有效地呼吸和循环。 四、院内转运过程中的安全保障措施 3、及时安抚患儿及家属情绪 心理护理在患儿转运中起着重要的作用。 多鼓励患儿，多了解患儿，尽量满足其合理需要。