儿科疾病防治概论幻灯片.ppt

儿科疾病防治概论;教学目标:使学生对儿科病史和体检特点及治疗原则有总体的掌握 主要内容：儿科病史采集和体格检查、儿科疾病治疗原则 教学重点：儿科疾病诊断与治疗原则;儿科病史采集和体格检查;病史采集和记录;一般内容：正确记录患儿姓名、性别、年龄、种族、父母或抚养人的信息及/或其它联系方式、病史叙述者与病儿的关系以及病史的可靠程度 主诉：用病史提供者的语言概扩主要症状或体征及其持续时间;现病史：①主要症状；②有鉴别意义的有关症状；③病后小儿的一般情况；④已做检查和结果；⑤已进行治疗情况，如药物名称、剂量、方法、时间、治疗的效果及有无不良反应等;个人史 包括出生史、喂养史、生长发育史，根据不同的年龄和不同的疾病在询问时各有侧重详略。①出生史 母孕期的情况；第几胎第几产，出生体重；分娩时是否足月、早产或过期产；生产方式，出生时有无窒息或产伤，Apgar评分等。②喂养史：母乳喂养或人工或混合喂养。年长儿有无挑食、偏食及吃零食的习惯。 ③生长发育史：体重、身高、头颅、牙齿、运动、语言、行为;既往史：包括既往患病史和预防接种史 家族史 家族中有无遗传性、过敏性或急慢性传染病患者。父母是否近亲结婚、母亲分娩情况、同胞的健康情况。必要时要询问家庭成员及亲戚的健康状况、家庭经济情况、居住环境、父母对患儿的关爱程度和对患儿所患疾病的认识等;传染病接触史：疑为传染性疾病者，应详细了解可疑的接触史，包括患儿与疑诊或确诊传染病者的关系、该患者的治疗经过和归转、患儿与该患者的接触方式和时间等;体格检查;检查的顺序灵活掌握。婴幼儿注意力集中时间短，在体格检查时应特别记住：安静时先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的部位，一般在患儿开始接受检查时进行；容易观察的部位随时查，如四肢躯干骨骼、浅表淋巴结等；有刺激而患儿不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也应放在最后检查 ;检查时态度和蔼，动作轻柔，冬天时双手及所用听诊器胸件要温暖；检查过程中既要全面仔细，又要注意保暖，不要过多暴露身体部位以免着凉；对年长儿还要照顾他（她）们的害羞心理和自尊心;对急症或危重抢救病例，应先重点检查生命体征或与疾病有关的部位，全面的体检最好在病情稍稳定后进行，也可边抢救边检查 防止交叉感染;检查方法：①一般状况，营养发育、意识、表情、反应、肤色、体位、行走姿势。②一般测量，体温、呼吸、脉搏、血压、身高、体重、头围、胸围等。③皮肤和皮下组织，自然光线下观察;检查方法：④淋巴结。⑤头部：包括头颅、面部、眼、耳、鼻、口腔。⑥颈部。⑦胸部：包括胸廓、肺及心。⑧腹部。⑨脊柱和四肢。⑩会阴、肛门、外生殖器。（11）神经系统：包括一般检查、神经反射、脑膜刺激征; ;主动免疫:指给易感者接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性免疫抗体，从而产生主动免疫力。这是预防接种的主要内容。抗体持续时间较久。; 主动免疫常用制剂：菌苗：死菌苗（百日咳）、活菌苗（卡介苗、鼠疫），疫苗：死疫苗（狂犬病、乙型脑炎）、活疫苗（脊髓灰质炎、麻疹疫苗），类毒素：破伤风和白喉类毒素;; 预防接种常见的禁忌对象 ：对疫苗中某些成分过敏者 、发热者 、患有急性或慢性严重疾病者、 先天性免疫功能缺陷者 、正在应用免疫抑制剂治疗者、各疫苗还有其特殊禁忌对象 ;预防接种的注意事项 严格掌握禁忌证 严格执行免疫程序 严格执行查对制度及无菌操作原则 其他：发热或一周内每日腹泻4次以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸; 脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时内禁热饮; 接种活疫苗前1个月及接种后2周不可注射丙种球蛋白；正在接受免疫抑制剂治疗可降低对疫苗的免疫反应，应推迟常规的预防接种。;;预防接种后反应的处理;;;;;小儿气道阻塞的处理;AHA建议：婴幼儿、意识清醒-Heimlich手法;;AHA建议：儿童、意识丧失-腹部冲击法;儿科疾病治疗原则 ;倾注爱心：在疾病的治疗过程中较成年人更需要爱心、耐心和精湛的医术，儿科医生必须熟练掌握护理、饮食、用药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺利康复;预防医源性疾病 防止交叉感染：在接触患儿之前、后均应洗手，病室要定时清扫、消毒 防止医源性感染：正确、规范地应用导尿、穿刺等各种治疗方法，定时检查消毒设备，防止感染的发生 防止意外的发生：医护人员检查、处理完毕后要及时拉好床栏，所用物品如体温表、药杯等用毕即拿走，以免小儿玩耍误伤。喂药喂奶要将婴儿抱起，避免呛咳、呕吐引起窒息;*;*;饮食治疗原则;一般膳食 ①普通饮食：易消化、营养丰富、热能充足 ②软食：供消化功能未完全恢复或咀嚼能力弱的病儿 ③半流质饮食：用于消化功能弱，不能咀嚼吞咽固体食物的病儿 ④流质饮食：用于高热、消化系统疾病、急性感染、胃肠