儿童保健学基础幻灯片.ppt

儿童保健学基础 湖南省儿童医院儿童保健所 钟 燕 概述 定义：是一门研究儿童生存、保护和发展的综合性医学学科，目的是提高儿童的生命质量,属预防医学范畴 研究方向： 促进小儿生长发育、防治常见病、多发病、保护儿童身心健康 主要研究 儿童各年龄期生长发育的规律及其影响因素 依据促进健康、预防为主、防治结合的原则 通过对儿童群体和个体采取有效的干预措施 提高儿童生命质量，减少发病率，降低死亡率 达到保护和促进儿童身心健康和社会适应能力 保障儿童权利的目标 儿童保健服务内容 生长监测和指导 发育评价和指导 营养和喂养咨询指导 常见病防治 意外伤害预防 免疫接种 心理保健 三级预防 初级卫生保健（一级预防） 　降低某一疾病或异常状态发生率即减少新的发病数 二级卫生保健（二级预防） 　防止疾病的发生、防病于未发之前 　防疾病发展即降现患率 新生儿疾病筛查 三级卫生保健 对疾病及时彻底治疗，防止并发症及后遗症 　防复发、疾病转移、病残、康复治疗 概述 儿童保健的对象： 　　胎儿期～青春期 儿童保健的目的： 　　促进生长发育 　　降低死亡率 　　降低儿童发病率 　　增强儿童体质 早期发展 小儿年龄分期 胎儿期：从受孕至胎儿娩出 新生儿期：胎儿娩出结扎脐带开始至生后28天 婴儿期：出生～1岁 幼儿期：满1岁～3岁 学龄前期：3岁～入小学前 学龄期：从小学起～青春期前 青春期：第二性征开始出现至性成熟完成 　　　我国：10～18岁 WHO:10～２0岁 儿童各年龄期特点及保健 新生儿生理特点及保健 特殊生理状态 生理性黄疸：2～3天出现，10～14天消退，早产儿持续3～4周消退。胆红素12mg/dl。 假月经：女婴生后3～7天出现，持续1～2天 乳腺增大：生后3～5天出现，2～3周消退 生理性体重下降：3～4天 3%～9%　10% 新生儿保健 保暖：体温36-37℃；室温：20-26℃左右；湿度　　　 喂养：母乳喂养 护理：脐部护理，臀部护理，皮肤护理，适宜衣服 预防感染：空气清新，避免过多的探视 接种卡介苗、乙肝疫苗 早期教育：亲子交流，视听刺激 新生儿保健 新生儿访视：家庭访视3～4次 初访（生后1～2天)：喂养、睡眠、哭声、 大小便、出生时情况指导 周访（生后5～7天）：黄疸、脐带 半月访（生后10～14天）：黄疸、体重、补充维生素D 满月访（生后27～28天）：体格检查 发现问题：查找原因，及时就诊 婴幼儿期生理特点 婴幼儿特点 体格及神经精神发育：体格发育速度，最快的时期，神经精神发育的“黄金时期” 消化吸收功能：营养需要量大，吸收功能未成熟 免疫力：天然免疫逐渐消失 婴幼儿期保健要点 合理营养 营养知识的宣教 营养状况评价 食品卫生与研制 早期教养，促进智力发展 预防接种 体格锻炼 常见病、多发病防治 婴幼儿期保健要点 婴幼儿保健措施 保健教育 生长发育监测 关键措施 　A 基层卫生人员的培训 B 家长的宣传教育 　C 分级管理 D 合理解决称量体重的工具和地点 婴幼儿期保健要点 定期健康检查 定时体检：“四 二 一”　1岁，1次/3月 1～2岁 ，1次/6月 3～6岁，1次/1年 检查内容 A 健康情况的询问：出生史，喂养史，生长发育史，预 防接种史，疾病史 B 体格发育测量与评价 C 全身各系统的体格检查 D 智力测验：1次/年 E Hb测定：6月、1岁、2岁、3岁各测一次 F 其他辅助检查 结论与指导 婴幼儿期保健要点 体弱儿管理 　在定期体检和生长发育监测中发现的体弱儿童进行立案管理的方法称体弱儿管理 范围：中重度营养不良 精神发育迟滞 中重度贫血 反复感染 活动期佝偻病 先天性心脏病 早产儿 生长发育监测中体重不增儿童 婴幼儿期保健要点 计划免疫 预防意外事故 　1～4岁儿童第一位死亡原因 　意外事故：车祸 溺水 烧伤，烫伤 触电 煤气中毒 误吸毒物，农药中毒，食物中毒等 早期教育 学龄前儿童生理特点 体格发育：wt、Hb增长下降，四肢增长上升 下肢长由身长33.4%（新生儿）增长至45%，换牙 神经精神发育：中枢神经系统功能已趋成熟，动作协调，好奇心强，注意力不集中 消化吸收：肠道吸收功能好 免疫功能：细胞、体液免疫已较完善，免疫性疾病，结缔组织病增加 学龄前儿