儿童保健管理国检相关事宜(省级) .ppt

儿童保健管理考核相关事宜 吉林省妇幼保健院 儿童群体保健科 郝鹏锴 考核方式 查阅资料 座谈访谈 现场核实 第三方 0-6岁儿童健康管理服务规范（2011年版） （一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。 （二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。 （三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。 （一）数量 新生儿访视率大于90% 儿童健康管理率大于95% （85%） 儿童系统管理率大于95% （85%） （二）质量：参照居民健康档案管理。 （三）真实性：倒查，先人后档案。 二、本省考核中曾存在的问题 1、管理不规范 抽检的机构中血红蛋白检测率低下。 儿童血红蛋白报告单部分未粘贴。 新生儿满28天后访视未在社区服务中心随访。 新生儿未上门访视，仅采用电话形式访视。 未按要求频次进行访视。个别仅有一次随访记录，甚至没有儿童健康管理内容记录。 产后访视时间与新生儿访视时间不符。 不熟悉实足年龄计算方法、身长体重评价方法（儿童保健技术规范）。 不知道规范中要求听性行为观察时间。（6、12、24、36月龄） 工作人员不知道规范中要求的血红蛋白检测时间 （6~8、18、30月龄）。 不熟悉常见病的诊断标准和专案管理方法等（儿童保健技术规范）。 2、儿童健康管理档案不真实 儿童健康管理中监测数据真实性差，不符合实际，评价不准确。如体重、身长、头围、囟门、出牙数等。 儿童体检表中填写不真实，可疑佝偻病症状、体征所有儿童都是阴性，服用维生素D项目都是空白的。 儿童健康管理表单填写存在一些错项、空项、漏项，规范管理率低。 未到检查月份已有检查记录。 部分社区没有儿童体重秤，没有测量身高（量床）仪，用皮尺对付使用，无法准确评价儿童生长发育情况。 3、网络问题 个别单位网络系统不够稳定，未能看到电子版的健康管理档案。 三、0-6岁儿童健康管理服务规范 （2011年版） (一)新生儿家庭访视 (二)新生儿满月健康管理 (三)婴幼儿健康管理 (四)学龄前儿童健康管理 (五)健康问题处理 首次访视在新生儿出院后1周内，访视地点为新生儿家中，对高危新生儿酌情增加访视次数。 访视记录与访视次数一致。 观察：家居环境、喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等。 询问：出生时情况（如体重、身长）、预防接种情况 、新筛、听筛情况。 检查：进行系统体格检查（包括体温、皮肤、脐部、五官、心肺腹、测量体重等）。 指导：补种、补筛、母乳喂养、护理、疾病预防等。 听力筛查结果及报告单 “﹡”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目 预约下次随访时间、地点 随访医生签名 转诊的婴儿两周内电话随访，询问就诊结果并记录 注意指导内容全面： 如母乳喂养、新生儿护理、防止感染、补充维生素D、不随意用药等 对特殊情况进行针对性指导：卡介苗接种反应、溢奶、鼻塞、黄疸、湿疹、头颅血肿等 时间：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针。 地点：乡镇卫生院或社区卫生服务中心。 内容：重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 地点：乡镇卫生院或社区卫生服务中心。 体重计灵敏度不超过50g，测量结果取小数点后两位；身长（身高）测量结果取小数点后一位；头围记录以厘米为单位，测量结果取小数点后一位。 绘制生长曲线。 户外活动及服用维生素D：询问家长后按实际情况填写。 发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。 两次随访间患病情况：若有，填写具体疾病名称。 指导内容要全面，未列出的其他指导请具体填写。 随访医生签名。 时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站。 内容：了解上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 血常规检测：在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次。 听力：在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。 每次进行预防接种前检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 健康检查时间：3、6、8、12月龄体检时间为婴儿满相应月龄后的1周内；18、24、30、36月龄体检时间为婴儿满相应月龄后的2周内。 听性行为观察：行为测听方法，检查时避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致估测听力正常与