乳腺癌［BC］的预防与检查对策课件.ppt

乳腺癌（BC）的预防与检查诊断对策 乳腺解剖 乳腺的结构 成人乳腺由3个基本结构组成：皮肤、皮下脂肪和腺体组织。腺体组织包括乳腺实质和基质两部分。乳腺实质位于浅筋膜深浅两层之间，Cooper韧带穿过乳腺实质连于浅筋膜层，是支持乳腺的纤维束带。腺体实质分为15-20个腺叶。每个腺叶汇聚成一个输乳管，输乳管向乳头集中，最后形成5-10主乳管开口于乳头，每个输乳管引流的区域包括20-40个腺小叶。腺小叶由小叶内终末导管和腺泡组成，直径约1-2mm，包括复杂细微结构系统至盲端，在雌激素作用下小导管发育形成腺泡。乳腺的基质为包括胶原和脂肪的小叶周围结缔组织和不包括脂肪的小叶间结缔组织。 终末导管小叶单位是乳腺的基础结构组织，是激素敏感性腺体，具有泌乳功能。 乳腺解剖 乳腺解剖 乳腺解剖 血供与淋巴引流 乳腺血供主要由乳内动脉穿支和胸廓外动脉，较少的来源于肩峰动脉、肩胛下动脉和胸肋间动脉。 静脉引流主要是乳腺内侧支、肋间静脉和腋静脉。 淋巴引流：浅淋巴网→深淋巴网→腋窝淋巴结和乳内淋巴结 乳腺解剖 乳腺的生命周期 乳房畸形与因素 畸形： 1、副乳 2、多乳头畸形 3、乳房发育不全 4、乳房缺如 5、无乳腺畸形（无腺体） 因素： 1、先天性发育异常 2、儿童时期系统性疾病 3、医源性因素（如手术切除乳芽） 4、儿童期胸部放射治疗 常见乳腺疾病 皮肤疾病 乳腺增生 乳腺炎症性病变 乳腺其他良性病变 乳腺良性肿瘤 乳腺癌 少罕见乳腺病 胆固醇性肉芽肿（常见于浆细胞性乳腺炎和导管扩张症） 结核（3-4%，好发于哺育期女性） 放线菌病 淀粉样变性（多发于系统疾病患者） Wegenerm肉芽肿（血管胶原性疾病） 多种血管源性病变（其中血管肉瘤为恶性病变） 联合激素替代疗法（HRT）的影响 研究表明在雌激素和孕激素治疗有10%-73%腺体密度增高； HRT治疗者31%出现纤维腺体组织增加； 应用雌激素的妇女患良性乳腺疾病（纤维腺瘤和纤维囊性增生）的几率增加，而随着应用时间延长，几率增高； 应用达那唑（Danazo）在乳腺X线摄影表现腺体减少。 绝经前服用钙剂和维生素D腺体密度减低； 服用它莫西芬（Tamoxifen）对腺体没有影响。 关于腺腺癌 世界卫生组织2014发布的2013年乳腺疾病报告称：在西方每8个女性就有1个乳腺癌。在中国乳腺病发病率约70%，其中乳腺癌发病率约为56-57/10万，每年以2-4%的速度递增，据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，死亡率已跃升为女性恶性肿瘤的第1位。 乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。乳腺癌是疗效最佳的实体肿瘤之一。 乳腺的检查手段 自我与专科医师扪诊 经常进行 有价值 计算机远红外线透照 无意义的检查 B超 30岁前最佳有效手段、定位 乳腺软X线摄影 世界公认的最有效手段 CT 新兴手段，有待验证 MRI 主要用于评估与鉴别诊断 乳腺疾病检查手段 MG （Mammography） 乳腺数字化摄影目前是乳腺疾病首选检查方式，特别是对早期乳腺癌（early mammary cancer,EBC）的诊断更具优势，是国内外公认的乳腺疾病诊断金标准。是世界公认的和普遍使用的30岁以后女性乳腺最为有效的普查手段。 乳腺疾病检查手段 US 最初主要用于肿块的囊实性鉴别诊断。现阶段由于检查技术和机器分辨率的提高，经常用于30岁以前不宜不使用MG检查的人群和乳腺肿块的相关评价，对于病变的治疗计划与定位有重要临床意义，是MG检查的重要辅助诊断工具。US筛查并不是MG筛查可取的替代方案，US不能显示小的不能触到的乳腺癌，但在致密型乳腺的检查方面优于MG。 乳腺疾病检查手段