儿童压疮预防与的护理管理.ppt

格拉摩根（ Glamorgan ）量表 评分越高风险越高 ※无危险＜10 ※低危险≥10 ※高危险≥15 ※非常高危≥20 必威体育精装版压力性损伤分期 1期 2期 必威体育精装版压力性损伤分期 3期 4期 必威体育精装版压力性损伤分期 深部组 织损伤 不可 分期 与其他皮肤损伤的鉴别 失禁性皮炎 骶尾部畸胎瘤术后 撕脱伤 骨髓移植后 脑膜膨出 脊髓外翻 儿童压力性损伤的管理 制度 落实 质量 控制 指南 团队 协作 1.伤口小组 2.健全培训 3.落实措施 4.记录正确 1.临床护士 2.造口治疗师 3.医生团队 4.营养师 风险评估 报告制度 会诊制度 交接班 评估工具 规范分期 处理原则 定期更新 我院压力性损伤护理管理 压疮风险评估、报告流程.doc 儿童压力性损伤的预防 加强评估 预防发生 早发现 早干预 早预报 处理创面 预防并发症 预防 “对危险的早期识别、实施有效的预防措施” 解除压力 加强皮肤检查 翻身/体位调整 营养支持 避免剪切力和摩擦力 健康教育 预防 措施 皮肤检查、评估 入院后24h内进行评估,早期识别高危人群, 对高危患儿持续危险评估 新生儿和婴幼儿：评估枕部皮肤 每天检查二次医疗器械下方及周围的皮肤，有无压力相关皮肤损伤的迹象 注：危险评估量表无法涵盖所有危险因素, 必须进 行皮肤检查和临床判断相结合的全面评估！ 解除压力 使压力重新分布： ? 选择合适的床垫 ·与年龄匹配 ·安全舒适 ·减少压力，促进血流 ? 选择合适的支撑面和体位摆放 注：任何的减压产品都不能取消压力，在病情注 允许的情况下仍强调翻身！ NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）的更新（2016） 命 名 压疮 压力性溃疡 压力性损伤 附加定义 · 医疗器械相关性压力性损伤 · 粘膜压力性损伤 压力性损伤 “是位于骨隆突处、医疗或其它器械下 的皮肤和/或软组织的局部损伤” 定义 表现 规范分期 完整的皮肤或开放性溃疡，可能会 伴疼痛感。 四个期： 两个阶段：不可分期；深部组织损伤； 不同疾病所致的压力性损伤 脑积水 脊髓栓系 脊髓空洞 脾破裂 儿科压力性损伤的发生 临床医师：儿科压疮并不是问题 员工知晓度不足 压力性 评估和干预措施缺失 损伤 发生率回顾性调查发现： 新生儿重症监护室 儿童重症监护室 （入住2天内发生） 27% 20% 普通病房 0.29%~6% 发生率 Mclane等，对美国9个医院的0~17岁患儿统计压疮发生率4% Waterlow等，特定科室（骨科、PICU、康复科、内外科）的压疮发生率5.6% Neidig等调查发现心脏手术后患儿的压疮发生率达16.9% 压力性损伤造成的影响 增加体能消耗 永久性身体畸形、形象损害 .枕部压疮：瘢痕性秃发 不良的心理反应、疼痛 继发全身感染 ·金黄色葡萄球菌； ·严重者导致骨髓炎，危及生命； 延长住院周期  压力性损伤造成的影响 慢性、复杂伤口管理 增加经济成本 有研究者对患有脊柱裂和脊髓损伤患儿的皮 肤状况进行为期4年追踪调查发现，约22%的 住院时间用于治疗压疮，费用超过130万美元 增加社会成本 好发部位 不同年龄段好发部位不同： 年龄较小婴幼儿：枕部 年龄较大患儿：骶尾部 不同疾病呈特殊好发部位： 机械通气患儿：鼻翼、上唇、前额、髂骨棘 脊髓发育不良：下肢、足部 脊髓损伤患儿：骶尾部、坐骨及股骨转子 不同部位压力性损伤发生率 国外研究者统计： ·头部（31%） ·坐骨区（20%） ·足跟部（19%） ·其他部位（30%） 湘雅医院统计的住院患儿压疮的发生率（2009-2011年） 枕部 30.8 危险因素 压力（持 续时间及 压力值） 摩擦力 剪切力 潮湿 外在 因素 内在 因素 年龄 感染 活动度 移动度 感知觉 组织灌注 营养不良 额外风险因素 早产儿 体外循环 高频振荡通气 ICU停留时间 先心病手术  其他 镇静剂 低血压 败血症 脊髓损伤 牵引装置 终末期疾病 危险因素 大量研究证实,儿童压力性损伤主要与感知觉缺失和移动度受损有关。 多见于脊柱损伤、脊髓脊膜突出、痛觉消失、脊柱裂、脑