儿科的护理学.ppt

可爱宝贝 患病小儿 第一节 （一）儿科护理学的服务对象 从胎儿至青少年时期的小儿。 我国卫生部规定的临床服 务对象为出生到满14周岁 的小儿。 第一节 （二）儿科护理学的任务 采用现代医学及相关学科理论和技术，通过儿科护理实践和科学实验研究 1：揭示小儿生长发育特点，疾病防治和保健规律 2：提供“以小儿及其家庭为中心”的整体护理模式 增强小儿体质，降低发病率和死亡率。保障和促进小儿的身心健康，提高人类整体健康素质 第一节 （三） 儿科护理学的范围 ⑵由单纯的疾病护理扩展为对所有儿童的生长发育﹑疾病防治﹑保护和促进儿童身心健康的全面服务。 ⑶由单纯的三级医疗保健机构承担工作逐渐转变为由护理人员带动全社会都参与和承担小儿保健护理。 第二节 儿科护理学特点 ㈠儿童生理功能特点 1：解剖特点 外观上，小儿身材大小、身体各部分的比例等与成人明显不同，而且不断变化 在组织结构上，小儿骨骼钙化不全，长期受压易发生变形；关节附近的韧带较松驰易发生脱臼；皮肤、黏膜薄嫩，易发生损伤和感染等。 脊柱随着生长发育出现三个生理弯曲 三个月抬头,出现第一个弯曲颈椎前突 六个月会坐,出现第二个弯曲 胸椎后突 一岁会走,出现第三个弯曲 腰椎前突 2：生理生化特点 1：不同年龄小儿有不同的生理、生化正常 值 2：小儿生长发育快，代谢旺盛，但系统组织器官发育尚未完善，生理功能不全，如 肾功能不全，容易发生水和电解质紊乱。 3：营养代谢特点 小儿生长发育快，代谢旺盛，营养需量比成人多，但消化系统功能未成熟 ，故易出现腹泻、呕吐等健康问题，护理中有个性化的营养方式。 4：免疫特点 非特异性免疫不足，如皮肤、黏膜的屏障作用差、胃酸杀菌力弱、白细胞的吞噬能力差、淋巴系统发育不成熟，防御能力差等。 4：免疫特点 特异性免疫和体液免疫未成熟，产生抗体能力差但可从母体获得lgG（出生半年后渐消失），还可通过母乳获得SlgA，抗呼吸道和消化道感染, SlgM缺乏，易革兰氏阴性感染 。 （二）儿童心理社会特点 ①小儿心理不成熟，依赖性强，合作能力差，对心理压力的应对能力较差。 ②心理发展受环境影响大，任何刺激包括愉快和不愉快的，都会引起小儿明显不同的心理反应，影响着以后的行为。 ③心理发展是连续不断的，不会因环境改变而停止。 （三）儿科临床特点 1：病理特点 小儿身体对致病因素的反应与成人不同，相同的致病因素可至不同年龄小儿机体产生不同的病理改变， 如同是肺炎链球菌感染，婴幼儿常表现为支气管肺炎，而年长儿和成人则大叶性肺炎； 1：病理特点 维生素D缺乏时，小儿患佝偻病，成人则患骨软化症。 生长激素过多，小儿患巨人症，成人患肢端肥大症 2：临床表现 疾病谱小儿常见病种类与成人不同，感染性疾病、先天性和遗传性疾病较多见。 2：临床表现 患病后临床表现与成人不同 如年幼儿患急性传染病或感染性疾病多起病急，变化快，病灶局限能力差，易发生败血症，常伴呼吸循环衰竭及中毒性脑病，和水电解质紊乱。 3：诊治特点 重视年龄因素如以惊厥为例 详尽询问病史 体检 辅助检查 病情观察 支持治疗 4：护理特点 评估难度大 ①健康史资料收集较困难。 ②体检不配合。 ③标本采集及其他辅助检查多数不会配合 观察任务重 小儿不能及时、准确地表达自己的痛苦，病情变化快，处理不及时易恶化甚至危及生命。故护士要有高度的责任心和敏锐的观察力。 护理项目多 小儿自理能力较差，护理过程中有大量的生活护理和教养内容，同时，要加强安全管理，防止发生意外事故。 操作要求高 小儿认知水平有限，护理操作时多数不能配合，操作难度大，对护士的操作技术提出更高的要求。 儿科护理一般原则 1：以小儿及其家庭为中心 2：实施身心整体护理 3：遵守法律与伦理道德规范 5：预后特点 小儿患病虽然来势凶猛、变化多端但治疗及时、有效，护理恰当，好转较快后遗症少，愈后大多较好 若患儿年幼、体弱，或治疗不及时，则病情恶化快，死亡率较高。 6：预防特点 开展计划免疫使小儿传染病的发病率和死亡率明显下降； 及早筛查先天性、遗传性疾病，早加干预和矫正，可防止发展为严重残障； 加强儿童保健，普及科学喂养和体格锻炼，可预防四病及成年疾病如冠心病等 妊娠分期 妊娠早期：受精卵形成至满12周 妊娠中期：从13周至未满28周 妊娠晚期：从满28周至胎儿出生 二 新生儿期 围生期：从胎龄满二十八周至生后七