人工髋关节置换术的护理(胡剑韵).ppt

骨一科 33床 岑秀娟 患者：岑秀娟，女，65岁 诊断：左股骨颈骨折 简要病情：患者因摔伤致左髋部疼痛行走困难5小时入院，2012年9月28日当地医院X线检查示：左股骨颈骨折。为进一步治疗来我院收治入科。入科后完善常规术前检查后安排手术治疗。于9月26日在连续硬膜外麻醉下行左侧人工全髋关节置换术。 护理问题 焦虑/恐惧 与担心预后及手术有关 疼痛 与膝关节骨病及术后创伤有关 躯体移动障碍 与疼痛术后卧床有关 康复欲望低下 与术后疼痛及病人意志力薄弱有关 有废用综合症的危险 与卧床缺乏锻炼有关 知识缺乏 缺乏与人工关节置换和康复锻炼的相关知识 潜在并发症 与术后出血伤口愈合不良,血栓形成和栓塞,感染,关节不稳,假体松动等. 护理目标 1、给病人以安慰和支持，使之树立战胜疾病的信心； 2、加强营养，进行全身支持疗法，提高机体抵抗力； 3、防止感染、脱位及血栓形成等严重并发症的发生； 4、科学地进行功能锻炼，促进功能康复 坐位练习 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。 人工髋关节置换术的护理 学习目的 1了解髋关节的解剖及人工髋关节置换术的概念及适应症 2掌握THR术前的锻炼 3重点掌握术后髋关节保护技术 解剖位置 人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement , THR) 是通过植入人工全髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人髋关节成形术中最常用的方法, 是近年来发展最快的骨科分支之一。 * 人工髋关节的外形 适应症：改善功能 提高生活质量 术前护理 1.按外科手术前常规护理 2.专科护理： 皮 肤 准 备 备皮范围:上界平肋弓，下界达膝关节，前后均须超过躯干中线，包括会阴 使用500ml安尔碘Ⅲ1/3交病人沐浴 术前功能锻炼 训练床上使用便器 呼吸功能锻炼 戒烟 有效咳嗽 T型枕的使用 四肢功能锻炼 扩胸运动 踝泵运动 抬臀运动 股四头肌收缩  训练床上使用便器 放置便盆：嘱患者拉住牵引床上的吊手环，健肢撑床用力，协助将骨盆整体托起，从健侧置入便盆，同时应注意保护患者髋关节，防止外旋和内收动作。 踝 泵 运 动 踝泵(Ankle pump)通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于手术之后的功能恢复，可是至关重要的！ 术前准备 踝泵运动 动作：脚踝及脚趾同时用力往上翘，维持10秒钟，再用力往下压，停10秒后反复进行，每次进行10—20分钟，每日四组。 　　 股四头肌收缩运动 动作：脚放在病床上，用力将膝盖往下压，可感觉大腿前面肌肉(即股四头肌)鼓起来，每次停5-6秒钟。 功效：维持或增进大腿前方肌肉力气。 抬臀运动 　　 动作：仰卧于床，将两侧或健侧膝关节及髋关节弯曲踩床，配合上肢的力量，用力将屁股抬起离床，维持约10秒钟。 功效：训练臀部及腰部肌肉力气，预防压疮 术后护理 1.按腰硬联合麻醉术后常规护理 2.体位护理 3.病情观察 4.预防术后并发症 深静脉血栓 感染 关节脱位，僵硬 5.康复护理 术后的功能锻炼 髋关节的保护技术 （一） 体位护理 体位： 术后搬运患者时，双腿之间夹T型枕，使髋关节外展15-30度，防止搬运时脱位。必须保持患者外展中立位  病人翻身正确姿势：伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，保持外展旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向健侧翻身，防患肢外旋。 注意翻身是一手扶肩一手扶腰。 发现异常及时报告 生命体征（T、P、R、BP、） 局部情况（切口出血引流管护理） 患肢血运（皮肤颜色、皮温、足 背动脉） 伤口给予冰敷？做好皮肤交接班 （二）病情观察 康 复 护 理 术后早期进行康复锻炼的目的是