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儿童口腔科宣教图库 2010.7.13 目录 什么是健康的口腔 儿童龋齿的特点危害 龋齿的治疗 乳牙牙髓治疗 恒牙牙髓治疗 咬合诱导 年轻恒牙治疗 冠折根折 牙齿移位,脱出 乳牙滞留 多生牙 间隙保持 什么是健康的口腔 牙齿清洁、无龋洞无痛感 牙龈色泽正常、无出血现象 牙齿排列整齐 什么是龋齿 口腔内的致龋细菌 分解食物产酸， 经过长期的作用 对牙齿组织的慢性破坏。 儿童龋齿发病的特点 患龋率高、发病早（牙萌出后不久即可患龋） 龋齿多发，龋坏范围广（多个乳牙可以同时患龋） 龋齿进展速度快，可以短期内发展为牙髓炎根尖炎 自觉症状不明显 儿童牙齿易患龋的因素 牙齿形态特点 年轻恒牙的窝沟龋 组织结构特点 矿化能力低，抗酸力弱 食物 儿童食物粘稠，含糖量高，易被发酵产 酸 口腔自洁和清洁作用差 儿童睡眠时间长，不能很好的刷牙 早发现早治疗困难 儿童乳牙龋齿的危害 影响咀嚼功能，影响营养摄入及发育 对恒牙的影响 易引发恒牙龋坏 严重时，影响恒牙发育萌出 过早脱落，影响恒牙萌出顺序 损伤软组织粘膜 影响儿童发音和美观 作为病灶，对全身健康有不良影响 龋齿可引发牙神经炎症 龋齿的治疗工具——涡轮手机 特点 可以快速大量磨除龋坏组织及健康牙体组织 缺点 治疗中需要喷水冷却 治疗中会产生明显疼痛 治疗中患者会感到明显振动不适 操作失误可损伤健康牙组织和软组织 龋齿的治疗——工具 优点 仅能磨除龋坏组织，无法磨除健康牙体组织 治疗中不喷水 缺点 磨牙速度慢 龋齿治疗病例1——术前 龋齿治疗病例1——术前X片 龋齿治疗病例1——去腐中 龋齿治疗病例1——去腐净 龋齿治疗病例1——充填后 龋齿治疗病例2——术前 龋齿治疗病例2——术前 龋齿治疗病例2——术前 龋齿治疗病例2——去腐净 龋齿治疗病例2——充填后 牙髓炎，根尖炎 牙髓炎 通常是由于逐渐进展的龋损接近髓腔，细菌引发牙髓组织出现各种不同程度的炎症。 根尖炎 牙髓炎症不断扩展，最终累计牙根周围牙槽骨，导致牙槽骨破坏。 牙髓炎根尖炎的症状 牙髓炎，根尖炎治疗原则 乳牙 在不影响恒牙发育萌出的前提下，尽量 治疗炎症，保存患牙，恢复咀嚼功能。 牙根未发育完成的恒牙 促进牙根发育完成，并进行最终修复 牙根发育完成的恒牙 治疗炎症，保存患牙 乳牙牙髓炎根尖炎治疗步骤 去除感染牙髓 清洁牙根 填塞消炎药物，防止炎症复发 充填恢复咬合 乳牙牙髓治疗的药物 乳牙牙髓治疗病例 年轻恒牙治疗 活髓切断术 牙髓感染局限，仅去除感染牙髓而保留剩余健康牙髓。 根尖诱导成形术 牙髓感染严重，去除所以牙髓后，使用药物使牙根继续发育只完成的治疗。 活髓切断术 活髓切断术病例 活髓切断术 年轻恒牙的牙髓治疗病例 恒牙牙髓治疗 对于牙根发育完成的恒牙,牙髓治疗主要分为:杀死并去除感染牙神经,根管清洁消毒,无菌材料充填根管三个步骤. 恒牙牙髓治疗病例 恒牙牙髓治疗病例 根管充填中 治疗完成 恒牙牙髓治疗病例 术前片 术中—主尖片 恒牙牙髓治疗病例 治疗完成 年轻恒牙外伤分类（北医李宏毅分类） 牙震荡 没有明显牙齿折断、松动、移位。通常无需治疗 牙齿折断 牙齿移位 牙齿完全脱出 牙齿折断 通常分为冠折、根折、冠根折 冠折治疗原则 冠折未露髓 护髓，充填 冠折露髓 活髓切断术 根尖诱导成形术 断冠粘接 冠折治疗病例——护髓充填 治疗前 治疗后 冠折露髓病例——活髓切断术 冠折露髓病例——断冠粘接 通常适用于折断牙冠相当于原牙冠三分之一到二分之一的患牙。 根折 根折治疗原则 上三分之一 拔除断冠，治疗并保留牙根 中三分之一 视情况，固定观察 下三分之一 常无症状，观察 牙移位治疗 牙外伤移位通常根据病情及松动度进行复位固定。 牙移位治疗 复位固定中 治疗完成后 牙完全脱出 通常根据情况选择牙再植治疗。 牙再植 此处缺临床图片! 乳牙滞留 指对应继承恒牙已萌出,乳牙未能按时脱落的情况. 危害:滞留乳牙占据要萌出恒牙的正确位置,导致恒牙在牙列外萌出,引发牙列不齐. 治疗:及时拔除滞留乳牙. 乳牙滞留 此处缺口内相 多生牙 乳牙早失-----------间隙保持 乳牙因各种原因提前脱落叫乳牙早失. 危害:早失后,可因邻牙移位,对颌牙过长,使缺失牙间