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他不知道他病了{協助精神障礙者接受治療} B9607061 趙儀 作者簡介 Xavier Amador:為精神分裂症及躁鬱症患者缺乏病識感問題的專家，哥哥為精神障礙患者且本身有憂鬱症。 Anna-Lisa Johanson:致力於精神健康倡導運動，本身患有憂鬱症；而母親則有精神分裂症及情感型精神分裂症。 關於精神分裂症 病因：1.遺傳和其他病因影響大腦 2.大腦本身病變 3.綜合性因素(心理、生理及社會) 主要特徵:　1.表達不連貫 2.思想偏差且有極度的幻想 3.情緒失常 4.職業與社交功能失常 精神障礙範圍 1.嚴重精神疾病：精神分裂病、情感性精神 病(包括憂鬱症、躁鬱症)、妄想症以及器質性精神疾病等。 2.輕型精神疾病：輕鬱症、焦慮症、強迫症、畏懼症、心身症、恐慌症等 。 3.兒童青少年好發精神疾病：自閉症、過動症、行為規範障礙及情緒障礙。 Poor Insight缺乏病識感 嚴重精神障礙者不知道自己生病了且出現病徵，也不曉得治療能有所幫助的情況。 病識感為抗拒藥物的主因 神經認知缺失和腦部功能障礙為患者嚴重缺乏病識感的基本原因。 好的病識感 穩定而持久地服藥 住院治療次數較少 住院期較短 較不常被強制就醫 主動參與各方面的治療活動 Part1.為什麼他們會否認自己生病，且拒絕接受幫助。 你有比想像中更多的同伴 全美有五百萬以上的人口患有精神分裂症，精神病憂鬱症與躁鬱症。 60%精神分裂症患者、25%情感型精神分裂患者及50%躁鬱症患者並未意識到自己的病。 ＊患者＋家人＋治療人員＊ 不要無端生事 缺乏病識感是一件好事。（Ｘ） 患者拒絕吃藥的主因為副作用。（Ｘ） 病情嚴重的患者病識感較差。（Ｘ） 病識感導致死亡，憂鬱症或自殺。（Ｘ） 了解敵人 1.敵人腦部是異常的 2.知識可以重燃希望 ＊患者始終相信自己的能力和發病前相同，也可享受相同的事物。（這是不切實際的） ＊患者常顯示出額葉功能不佳。 Part2.如何幫助他們接受治療 新的方法 傳統策略難以運行在精神障礙患者身上。 治療協議四步驟： 　　　　　　　　　1.傾聽-listen 2.運用同理心-empathize 3.贊同-agree 4.結為夥伴-partnership 傾聽 唯一目的是明白對方想傳達的事，是一種積極的行為而非消極。 主動傾聽過程中，避免反駁所聽的到的事。 運用同理心 1.同理心打開機會之窗 2.表達你所能體會對方 3.反映式的傾聽 贊同 當與患者意見分歧時，試著同意彼此意見不一，可顯示出對彼此意見的尊重。 與患者之間保持合作的關係。 結為夥伴 夥伴關係與治療協定衍生出許多意料之外的效益，之間的隔閡能夠減少。 對彼此尊重後，可中斷經年累積起來的敵意。 Part3.該不該強制就醫 何時該強制就醫 留心早期的警訊，觀察患者在想法、感受和行為上令人擔憂改變時。 當患者拒絕就醫時或病情嚴重而未就醫，他們就需要強制就醫。 如何進行 ＊和醫生長期形成合作小組,嚴重精神障礙者無一勞永逸的方法. 1.通知警方及送急診室 2.利用在地機動危機小組 3.通知當地警方 處理背叛的感受 及早處理背叛極為重要 建立起好的盟友關係與治療協議 談話中避免有指控或自我防衛的意味 ＊可表明的四件事： 　　　　　　　　　1.遺憾 2.害怕 3.行動 4.懇求原諒與了解 Part4.暴風雨過後 讓他們在治療中永遠站在同一邊 當與患者達成協議時，避免再度使用強權的態度，應保持合作式的互動。 面對患者時，看到的是人而非被診斷出的病症，這時患者會願意敞開心胸。 台灣強制就醫情況 當患者有自傷或傷人時，得請求警消人員協助。 強制住院需有兩位精神專科醫生鑑定。 強制就醫程序： 　打119或110→當地衛生護士協助評估→送往衛生機關指定之精神療養院 A Beautiful Mind美麗境界 故事為真人真事，主要描述優異的諾貝爾獎得主－約翰奈許(John Nash)。 學生生涯是一名數學優異的學生且發表許多論文。 三十歲時發現