先心病术后的护理.ppt

体外循环护理 定义 体外循环是将回心的静脉血从上下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳后，再由血泵输回体内动脉。 护理常规 一、 准备好监护床及各种急救物品、药品，调整好各监护仪参数。 二、 心电监护等，妥善固定各种管道。平卧位，头偏向一侧，约束四肢。 三、病情观察 三、病情观察 循环系统 ① 严密观察病人生命体征，每15～30分钟将结果记录在特护记录上，待病人病情平稳后可逐渐延长测量间隔时间。 ② 定时测CVP及其变化，持续心电监测，严密观察心率、心律变化，如有异常及时报告医生。 ③ 对周围循环功能的观察：皮肤颜色、温度、湿度、有无紫绀以及动脉搏动情况。 呼吸系统 ① 妥善固定好气管插管，防止打折、移位或脱出。 ② 观察呼吸频率、胸廓起伏、两侧呼吸音是否对称。 定时监测血气，并根据血气结果随时调整呼吸机参数。 ③ 保持呼吸道通畅。 气管内吸痰时要注意生命体征的变化。吸痰前、中、后用简易呼吸囊加压给氧。吸痰时间要少于15秒，防止缺氧。 ④ 预防肺部并发症的发生。 定时翻身、拍背，病人痰液粘稠，给予雾化吸入。 病情观察 体温监测 体温偏低，保暖复温； 体温高时物理降温或遵医嘱药物降温。 病情观察 伤口及引流液的观察 观察伤口有无渗血。 胸腔引流液的量及性质，注意引流量是否在单位时间内突然增多。如连续3小时多于4ml/kg/h，及时报告大夫，考虑二次开胸。 病情观察 泌尿系统 观察记录尿量及性质，做好尿道护理 病情观察 神经系统 观察意识状态，有无嗜睡、瞳孔大小及是否等大、等圆、对称，对反光反射是否灵敏，肌张力是否减退或增强。 病情观察 （8）准确记录出入量 密切观察水、电解质及酸碱代谢情况。 术后监护 1、 心电监护 术后至监护病房， 15 分钟监护观察记录生命体征， 小时后每隔 30 分钟观 每 1 察一次，2 小时后每 60 分钟观察记录一次至监护 6 小时， 观察内容：生命体征、血氧饱 和度、足背动脉搏动情况以及皮肤温度、颜色。 2、 维持水电解质的平衡， 术后根据患儿的情况给予补液。 术后护理 3、导管伤口护理 保持患儿安静，必要时给予镇静剂使用，观察导管伤口按压情况术肢取伸直位，严格制动 12 小时，平卧 24 小时，防止肢 体活动引起伤口出血，24 小时后患儿可逐渐下床活动。 4、 做好生活护理 避免引起动脉压、腹压增高的各种原因，如：用力排便等。 术后护理 5、 麻醉术后 一般为静脉麻醉，术后给予去枕平卧 4~6 小时，肩部抬高，头偏一侧， 保持呼吸道通畅。 在麻醉完全清 醒后先给予饮水，无呕吐在喝奶。 术后护理 6、 跟踪评估 导管术后监护 6 小时平稳后每 4 小时跟踪评估，观察伤口情况、足背动脉 搏动的情况，皮肤颜色、温度（末梢循环问题） 。如有异常及时处理。 术后并发症的预防及处理 心律失常 术中常因以下诱因引起心律失常，如不及时处理将心跳骤停。 1）心 导管头端刺激心房、心室壁所至。 2）心房、心室扩大，导管在操作时易引起折返。 3） 严重的低氧血症、低血糖。 4）婴幼儿体温不升。 术后并发症 低血压 原因：酸中毒、术中失血过多、心脏及大血管穿孔、严重心律失常、缺氧发作、心功 能不全、造影剂引起一过性血压降低等。 术后并发症 心包填塞 观察病人有无血压下降，心率加快，面色苍白、出汗、烦燥不安，呼吸急促 等表现。 术后并发症 缺氧发作 右室流出道梗阻性心脏病，如 TOF。 处理原则：纠正酸中毒 补充血容量 增加体循环压力 房缺ASD 定义 分型 护理 房缺ASD术后护理 定义 在胚胎时期由于房间隔发育异常，左、右心房间残留未闭