免疫预防和治疗幻灯片.ppt

本章重点 掌握人工自动免疫和人工被动免疫的概念 熟悉人工自动免疫和人工被动免疫的常用制剂及注意事项 了解新型疫苗的发展，了解免疫治疗 概述 免疫预防和治疗 应用生物制剂或免疫调节剂来建立、增强或抑制机体的免疫应答和调节机体的免疫功能，从而预防和治疗疾病的方法。 免疫学预防 人工自动免疫 人工被动免疫 免疫学治疗 免疫增强疗法 免疫抑制疗法 免疫重建疗法 最早的天花病例 Ramses V 的木乃伊头部(死于公元前1157年)发现患天花后留下的皮疹痕迹 天花患儿 天花患儿 第一节 免疫预防 免疫 非特异性免疫：生物体在长期种系发育和进化中逐渐形成的一系列防御机制。 特异性免疫：个体在生命过程中接受抗原刺激后主动产生或被动获得的免疫力。 人工免疫 人为地给机体输入抗原，刺激机体发生免疫应答，或直接输入特异性抗体或免疫细胞，使机体获得特异性免疫力的方法，称为人工免疫。 人工免疫的种类 人工自动免疫 人工被动免疫 过继免疫 人工自动免疫和人工被动免疫的特点 一、人工自动免疫 人工自动免疫 用疫苗接种机体，刺激机体产生特异性免疫应答，产生抗体和效应T细胞，从而预防疾病的方法。 疫苗(Vaccine) 用细菌、病毒、螺旋体、立克次体和类毒素等制备的用于人工自动免疫的生物制品，统称为疫苗。 生物制品 用于人工免疫的疫苗、类毒素、免疫血清、免疫细胞、细胞因子以及免疫诊断用品等，统称为生物制品。 (一)人工自动免疫的生物制剂 1.死疫苗(dead vaccine): 选择免疫原性强的微生物标准株进行大量培养，用物理或化学方法灭活而制成的预防制剂。 常用的死疫苗：伤寒、霍乱、百日咳、流脑、钩端螺旋体、乙脑、斑疹伤寒狂犬疫苗等。 死疫苗的优、缺点 优点： 稳定易保存，无毒力 不会发生突变和复毒 可用于免疫缺陷的病人 一般在热带地区活性不受影响 缺点： 许多接种者不产生免疫反应 不能繁殖，需要多次免疫，接种量较大，注射局部和全身反应较严重。 灭活失败，等于接种病毒的毒株 2.减毒活疫苗(live vaccine) 用人工变异或从自然界筛选到的毒力高度减弱或基本无毒的活病原微生物制成的预防制剂。又称为减毒活疫苗(attenuated Vaccine)。 常用的活疫苗：卡介苗，麻疹，脊髓灰质炎疫苗等。 减毒活疫苗的优点 类似自然状态下的轻型或隐性感染，诱导体液免疫和细胞免疫。 接种量较小，免疫力维持时间较长，一次免疫即可获得长久免疫力。 对疫苗的所有抗原表位均产生免疫应答。 在大多数的疫苗接种者可迅速产生免疫力。 减毒活疫苗的缺点 有回复突变的危险 不易保存，热带地区难于应用 免疫缺陷者和孕妇一般不宜接种活疫苗 3.类毒素（toxoid） 细菌的外毒素经0.3～0.4%甲醛处理，失去毒性，仍保持免疫原性，即为类毒素，接种后可诱导机体产生抗毒素抗体。 常用的类毒素 破伤风、白喉类毒素等 4.亚单位疫苗 从病原生物提取的有效免疫原组分制成的疫苗，称为亚单位疫苗。 流感病毒血凝素亚单位疫苗 肺炎球菌荚膜多糖疫苗 5.合成肽疫苗 根据免疫原的氨基酸组成，用人工合成的方法制备的多肽疫苗。 乙肝病毒合成肽疫苗 6.基因工程疫苗 重组抗原疫苗 乙型肝炎疫苗，口蹄疫疫苗，莱姆病疫苗 重组载体疫苗 DNA 疫苗 转基因植物疫苗 （二）人工自动免疫注意事项 1、接种对象 2、接种剂量、次数、间隔时间 3、接种途径 4、接种后反应 5、禁忌症 疫苗接种后可能出现的局部或全身反应 发热，全身不适 关节痛和关节炎 抽搐，精神紊乱 过敏性休克 接种后脑炎(活疫苗)，重者致死。 接种用鸡胚培养制备的病毒疫苗后，可引起对鸡蛋的过敏反应 疫苗接种的禁忌症 免疫缺陷病、正使用免疫抑制剂 严重心、肝、肾病 严重甲亢、糖尿病 活动性结核、高热、急性传染病 女性妊娠期和月经期 湿疹及其他严重皮肤病 计划免疫 根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序有计划地进行人群预防接种，提高人群免疫水平，从而预防和控制传染病的措施，称为计划免疫。 免疫程序包括 儿童基础免疫程序 特殊职业成人程序 特殊地区成人免疫程序 我国对儿童实行计划免疫程序 推荐免疫程序 成年人免疫程序 我国尚未颁布成年人免疫程序，可考虑以下情况进行免疫接种。 1 .特殊职业人群：医务工作者和托幼机构人员接种HB、风疹疫苗，兽医、畜 牧业或野外工作人员接种布鲁菌病、炭疽和狂犬病疫苗， 2.特殊生活环境人群：收容所或监狱工作人员接种HBV疫苗、DT二联制剂等。旅游者接种旅游区高发传染病疫苗等。 3.特殊疾病状态人群：接受血液透析者接种HBV疫苗等。 几种重要疾病的免疫预防 一、结核病 1.流行概况：目前我国有5亿人曾感染结核杆菌，450多万人患活动性肺结核，其中约200万患者具传染性，每年