分管工作ppt课件.ppt

2015年分管工作汇报汇报人詹世斌2016年1月20日 督导护理方面 护 理 2015年质量完成情况 科室护理质量指标 规 范 化 管 理 护 理 服 务 安全与质控 PDCA 质控之多环节指标控制 护理服务理念 护理技术革新 我院内一科范洁开展首例顿针“扣针”穿刺技术。 顿针“扣针”穿刺技术主要针对血液透析动静脉瘘尤其内瘘穿刺。 通过顿针“扣针”穿刺方法，避免了动静脉穿刺致血管发生感染、血栓形成及病人痛苦等并发症。 每月护士长会议 总结临床护理存在问题 分析检查护理整改建议 安排下一月重点工作 . 特、Ⅰ级护理 科室健康教育图片 外二科健康教育 管道护理 日常护理工作质量管理 患者身份识别 患者身份识别 护理职业暴露及不良事件 安全篇之护理操作安全 安全篇之药品安全 存在问题 1、护理核心制度：知晓不全 2、优质护理服务：未落实到位 3、护理安全管理：仍然有隐患 4、护理技术操作：尚存不规范 5、患者身份识别：有待细化 6、急救物品管理：有待加强 2016年分管护理工作计划 充分发挥质控小组作用，加大质控力度，指导护士掌握护理文书书写要求和标准。 医院药事管理方面 2015年 药事管理委员会工作 一、完善药事管理与药物治疗学委员会组成方面 1、随着等级医院建设工作的开展，医院人事变动，药事管理与药物治疗学委员会对药事管理组织结构及委员于2015年10月进行出现调整，保障药事工作的顺利开展。 2、药剂科分组管理即药物质量监督管理小组、药品不良反应监测报告领导小组、合理用药监督管理小组、抗菌药物管理工作组、麻醉药品和第一类精神药品管理领导小组，细化了工作分工、明确管理职责，进而更加有效的对全院的药事管理工作进行监督和指导。 二、健全药事管理与合理用药制度、有章可循 1、重新修订并下发我院2015版《抗菌药物分级目录》、2015版《高危药品目录》、辅助用药管理规定、优先使用基本药物的管理规定、盐酸哌替啶不用于慢性癌痛的通知、氨溴索超说明书使用的管理规定、普通胰岛素注射液开封后的储存规定等文。对新进人员，考取职称人员进行抗菌药物知识培训，经考核合格后由医务科授于相应处方权，进行了药品不良反应知识的培训。 2、制定了抗菌药物管理工作组制度、抗菌药物临床应用实施细则、抗菌药物使用考核指标、特殊级抗菌药物使用审批流程、抗菌药物合理用药点评等制度，严格管理抗菌药物。 抗菌药物管理 门诊抗生素处方使用率 抗菌药物送检率 Ⅰ类切口预防使用抗菌药物送检率 2015年国家基本药物使用 存在主要问题 1.对抗菌药物临床使用监管及培训不到位，致使抗菌药物使用强度、普通门诊患者处方抗菌药物使用率未达标。住院患者抗菌药物使用强度为43.5DDD，超出等级医院要求（≤40DDD）3.5DDD。 2.国家基本药物销售金额占占药品总额的45.95 %，未达到要求（≥50%）4.05个百分点。 3.药品不能完全满足病人及临床科室的需求。 4.药剂人员对临床用药指导不到位。 5.药品不良反应上报率未达标。 2016年工作计划 1、2016年计划每季度的月末召开药事管理委员会会议。 2、安排对抗菌药物知识培训不低于2次，基本药物合理使用知识、处方管理办法、麻醉药品使用与管理进行至少1次培训。 3、继续加强药品质量监督管理工作，保证临床用药经济、安全、合理。 4、加强抗菌药物专项整治力度，每月定期统计、分析，抗菌药物的使用强度必须达标，普通门诊患者处方抗菌药物使用率力争达标。 5、加强监管力度，严格执行网上药品集中采购或备案采购工作，防止不正当购销行为的发生。 6.认真落实《云南省卫计委关于进一步加强医疗机构注射用辅助治疗药物使用管理的通知》（云卫医发﹝2015〕26 号）精神，加强我院注射用辅助治疗药物使用管理。 7.认真落实每月处方点评制度，按照医院规定进行考核和奖惩。 8.严格执行药品不良反应上报的奖惩制度。 医院感染管理方面 1、手卫生 2、医院感染监测 3、医院环境卫生学监测 4、抗菌药物应用及强度 5、医院感染危险因素调查 手卫生依从性 医院感染监测 2015年全年医院感染漏报率 2015年全年医院环境和卫生学监测 2015年全年