内镜下切除消化道息肉围手术的护理.ppt

PowerPoint胃肠息肉套切术围手术期护理 2011-6 教学目标 胃肠息肉 息肉主要是指粘膜隆起局限性增生而形成的肿物。 胃肠息肉内镜治疗 术前准备 术后护理 术后护理 术后护理 出院宣教 清洁肠道 可使视野清晰，无粪水残留 a.辉灵： 45ml+温水800ml口服,分别于术前一晚20点、手术当天清晨4点。 b.和爽：于术前4h， 137.15g+温水2000ml口服 c.甘露醇 LOGO 掌握胃肠息肉套切术术前准备护理要点 1 掌握术后护理要点、及宣教 2 掌握术后观察重点 3 慢性刺激 饮食习惯改变，粪便性质发生变化而产生的特殊刺激或因痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病、蛲虫病等肠道疾病的刺激 以及慢性便秘、粪便干结等，均可刺激直肠黏膜而发病。 遗传因素 炎症、感染 免疫力低下 情绪 热活检钳钳除术、 活检钳钳除术 高频电电切除术、电凝术 尼龙绳圈套术 清洁肠道： 了解病情 肠道准备 询问有无出血性疾病史； 常规抽血查术前四项； 年龄大于 60岁或原有心脏病患者应作心电图检查 留置针 术前用药 胃息肉者, 口服利多卡因胶浆 10ML, 肠息肉者,术前 30m i n肌肉注射杜冷丁 50mg、654- 2 10mg必要时给予镇静剂（安定10mg） 。 行全麻者 麻醉科会诊单、病例 术前饮食：禁食禁饮 8~ 12h。 （右手） B E C D A 一般护理 饮食指导 心理护理 出院宣教 并发症观察 并发症观察 出血观察及护理: a.观察患者有无腹痛、 腹胀, 注意观察肠鸣音及大便次数及颜色、 性状。 b.若腹部疼痛加剧, 有便血且出血量多, 伴面色苍白、 四肢发冷、 脉速、 血压下降等, 应及时报告医生。 氩气刀凝固治疗(APC)过程 并发症观察 穿孔的观察与护理: a.如剧烈腹痛出现, 查体有腹部压痛、 反 跳痛、 肌紧张, 要考虑穿孔的可能, 应立即通知医生并行相关检查,以明确有无穿孔。 b.如确诊穿孔应立即对症处理,必要时行外科手术治疗。 饮食 学会观察 活动 定期随访 易消化、 清淡食物， 保持大便通畅，避免 辛辣刺激性食物， 禁烟、 禁酒 教会患者观察大便 的性质、 颜色和量, 发现异常，及时送检 术后 3周避免性生活。 6周内避免持重物， 长途步行，3个月内 禁骑自行车。 术后 1 个月、 3 个月、 半年及一年复查。 如有复发再行内镜处理， 一年后每年复查 1 次。