单人徒手心肺复苏术-苏-加复苏后体位课件.ppt

单人徒手心肺复苏术 ICU 苏晓林 基础生命支持（basic life support, BLS) c: 胸外心脏按压 胸 泵 机 制 胸腔内压的增减可发挥心脏挤压作用（如咳嗽动作可间断增高和降低胸内压并维 持循环血流）， 挤压时，胸内压升高，腔静脉血被压至右心系统，肺循环内血液被压出，经左心系统流向 体循环 停止挤压后，胸内压降低，静脉血经腔静脉通过右心径路流向肺循环，起预充胸泵的作用 心 泵 机 制 心脏被包裹于心包膜中，两侧纵隔限制 心脏向左右移动 心脏前邻胸骨段，后靠脊柱、胸骨与肋骨间有肋骨相连 当胸骨受压下陷时，则左右心室受胸骨 和脊柱的挤压而泵出血液 放松按压后，心室舒张、血液回流，形 成人工循环 医务人员：检查颈动脉有无搏动，检查时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确摸到搏动，应开始高质量的胸外心脏按压。 按压部位-定位方法二 于病人右侧胸旁；沿肋弓下缘向上摸至肋缘与胸骨连接处的切迹，以一手中指、食指放于该切迹上方，将第二只手以掌跟部置于定位指旁，再将第一只手叠放在第二只手上。 A:开放气道 B :人工呼吸 判断有无呼吸（5秒） 若确定无呼吸或不能正常呼吸（即：无呼吸或仅仅是濒死喘息），在进行30次按压后，单人施救者开放患者的气道并进行2次人工呼吸。 口对口人工呼吸术 原理： 一般海拔时，吸入的空气中氧含量为 21%，呼出气中氧含量约为16%。吹气时可使患者的动脉血氧分压保持在 75 mmHg左右，已能提供机体维持生命所需要的氧气浓度。而PaCO2 仅为30-40mmHg。 口对口人工呼吸术要领 一手捏鼻翼，一手抬起下下颏，平静吸一口气，口唇包严无漏气，吹气至胸廓上升；吹气后松鼻、离唇，观察胸部情况； 每次人工呼吸时间 1s，避免强力快速吹大潮气量 每次吹气量400～600 ml ，胸部起伏+ 呼气时有气流为原则和有效；避免过度通气 ， 避免胃内容物反流 按压30次、吹气2次（30∶2），完成约需2分钟 简易呼吸囊人工呼吸 简易呼吸囊是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时，或气管插管前，可利用呼吸囊连接面罩加压直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 心肺复苏后有正常呼吸但无意识、未控制气道者体位 单人心肺复苏 检查患者反应，观察患者自主呼吸是否正常，（5秒），若确定无呼吸或不能正常呼吸（即：无呼吸或仅仅是濒死喘息），启动急救系统， 将病人仰卧于坚硬地面上或硬板上 保持头后仰，检查颈动脉有无搏动，检查时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确摸到搏动，应开始高质量的胸外心脏按压。 作30次按压后，开放气道（仰头抬颏法或托下颌法）作 2次人工呼吸，每次人工呼吸持续1秒以上，并要见胸廓起伏，吹气前不用深吸气，然后再行30次按压、2次人工呼吸，如此反复进行，直到协助抢救者赶来。 每5个周期CPR（约2min）检查1次P,R,瞳孔，每次检查5秒, 若心肺复苏后患者有正常呼吸及心跳，但无意识，又未控制气道者，注意摆放专门体位保持气道通畅，避免误吸。 CPR后再如何处理？ ④ 口对瘘道人工呼吸 ⑤ 口对面罩人工呼吸 ⑥ 口对面帐人工呼吸 复苏隔离通气面罩 复苏隔离面膜（老式） 复苏隔离面膜（新式） 　 成 人 小儿(8岁) 婴儿(1岁)不包括新生儿 按压方法 双手掌根 一只手掌根 食、中指尖 下陷深度 至少5cm 至少1/3胸廓前后径，大约5cm 至少胸廓前后径的 1/3，大约4厘米 按压频率 至少100次/分 至少100次/分 至少100次/分 按压/通气（在置入高级气道之前） (单人)30∶2 30∶2 30∶2 　 　 按压部位 两乳头间胸骨部 乳头线下方胸骨处 胸骨下1/3 心肺复苏程序：C-A-B 单人心肺复苏的操作要领 * * 心肺复苏术（CPR）的三个阶段 基础生命支持， basic life support, BLS C 胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸 2010指南C-A-B(单人）；双人或多人则在C时同时行A, 新生儿除外,成人窒息性心跳骤停除外 进一步生命支持，advanced life support, ALS D 药物、液体治疗及机械通气 E 心电图监测 F 室颤的治疗，早期