内镜的护理.ppt

内镜护理 胡丽丽 刘群群 适应证： 有明显消化道症状，但不明原因者。 上消化道出血需查明原因者。 疑有上消化道肿瘤，但X线钡餐检查不能确诊者。 需要随访观察的病变，如消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃手术后及药物治疗前后对比观察等。 需做内镜治疗者，如摘取异物、急性上消化道出血的止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。 禁忌证： 严重心、肺疾病，如严重心律失常、心力衰竭、呼吸功能不全及哮喘发作等。 各种原因所致休克、昏迷、癫痫发作等危重状态。 急性食管、胃、十二指肠穿孔，腐蚀性食管炎的急性期。 神志不清、精神失常不能配合检查者。 严重咽喉部疾病、主动脉瘤及严重的颈胸段脊柱畸形等。 严重的凝血障碍，活动性肝炎。 术前护理 向病人讲解检查目的和过程以及注意事项，如解开衣领放松腰带，取出活动的假牙，不咬内镜等。 告诉病人检查时应放松，不必精神紧张，在检查过程中可能会产生恶心腹胀等反应，一般均能坚持。 术后护理 麻醉作用消失后先饮少量水如无呛咳可进食，若行内镜下治疗者应于术后3-6小时后进食低温流质饮食，做活检者，3小时后可进流质，当日应进软食以减少对胃粘膜创伤面的摩擦、减少出血，如有出血者则禁食。 术后如有咽喉不适或疼痛，或声音嘶哑，告诉患者在短时间内会好转，不必紧张，可用盐水含漱或喉片治疗。 检查后注意观察大便颜色、呕血、腹痛、腹胀等情况。 适应证 原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛，疑有末端回肠，结肠，直肠病变者。 钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者。 原因不明的大便隐血持续阳性的下消化道出血。 炎症性肠病患者的诊断与随访。 结肠癌术前诊断、术后随访，息肉摘除术后随访观察。 需作止血及结肠息肉摘除等治疗者。 大肠肿瘤普查。 禁忌证 严重心肺功能不全、休克及精神病病人。 腹主动脉瘤、急性弥漫性腹膜炎、肠穿孔、腹内广泛粘连及大量腹水者。 肛门、直肠严重狭窄者。 急性重度结肠炎、如重症痢疾、溃疡性结肠炎及憩室炎等。 妊娠期妇女。 术前护理 检查前三天进食无渣半流。 检查前三天内必须没做过钡餐或钡灌肠检查。 有肠道梗阻病人忌用口服导泻，应用清洁灌肠。 术后护理 嘱病人注意卧床休息，做好肛门清洁。 一般病人检查结束即可进食，行内镜下治疗者应告知病人术后3天坚持无渣饮食。 如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗菌治疗、半流质饮食和适当休息。 * * * * 胃镜是一种医学检查方法，也是指这种检查使用的器具。利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯 ，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其对微小的病变。 电子胃镜检查是目前对于胃部疾病最彻底的检查方式，也是上消化道病变的首选检查方法 。 说明检查时配合的意义和目的，并指导病人在插镜时配合作吞咽动作。 检查前禁食禁饮8小时，有幽门梗阻者在检查前2日吃流质。检查前一日晚上应洗胃。曾做胃肠X线钡餐造影者，3日内不宜做胃镜检查。 检查前麻醉咽喉部，询问有无过敏史（局麻过程中如有头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用 ）。 做检查时取左侧卧位，在操作过程中不要做过多的吞咽动作，防止唾液吸入气道引起呛咳，操作中禁止用手抓胃镜，如有不适，可做深呼吸以放松 有假牙者，取下假牙，妥善保管 插镜是否顺利和 患者的体位有着 密切关系。受检 者取屈膝左侧卧 位，垫以高低适 宜的枕头为好。 嘱患者解松衣领扣和裤带，然后使头略前倾，下颏内收，以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾，在毛巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕吐物。 结肠镜检查主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗。 笑气在国外应用有将近160年历史，被证明是一种安全的、有效的控制疼痛和焦虑的方法。按国家卫生部规定，笑气浓度在70%时为镇静状态，此时不需专业麻醉医师操作，当70%浓度时，则为麻醉，需有专业麻醉医师使用。将其应用于内镜技术，笑气浓度使用范围在30%-60%之间，能解决内镜检查和治疗过程中的疼痛、焦虑和恐惧。通过给患者吸入笑氧混合气，使患者镇静镇痛，同时又保持了清醒的状态，仍有呕吐、咳嗽反射，减少了诊治过程中误吸、感染、呼吸抑制等风险，因为意识清楚，所以能配合医生进行各种体位变换，方便医生操作和交流，减少了医疗风险。检查结束后，患者不需要再进行复苏。操作过程不需要配备专职的麻醉师，节省了资源。 适应症 对内镜检查及治疗有害怕、焦虑、紧张情绪的患者。 禁忌证 1．阻塞性呼吸系统疾病患者。 2．严重药物依赖及精神异常者。 3．药物性或疾病性的肺纤维化患者