单纯性肥胖病中医治疗与预防.ppt

单纯性肥胖病的中医治疗与预防 一、 肥胖的定义 肥胖是指构成身体的成分中，脂肪蓄积过度，超过标准体重20%的病理状态。 大量证据表明，当机体以脂肪形式贮存过多能量时，就会对健康、长寿产生不良影响。因此世界卫生组织（WHO）于1997年将肥胖宣布为一种疾病。 1.单纯性肥胖病或获得性肥胖病，约占肥胖病人总数的95%。它是一种与生活方式相关，以过度进食、体力活动过少、行为偏差为特征，全身脂肪组织过度增生的慢性疾病，也有人认为它是一种低度炎症反应综合征。 2.继发性肥胖病，约占肥胖病人总数的5%。它常常出现于多种内分泌、代谢性疾病的发展过程中，或由遗传素质、外伤后或服用某些药物所引起，治疗应以处理原发病为目标。 (一)肥胖病可使人们生活质量严重下降。 肥胖患者的身体较一般人变得臃肿，影响观瞻，活动也不方便。干活少气乏力，出汗多，身体重，容易疲劳、酸痛、灵活性差，较一般人笨拙。有的面部变得粗糙，口腔粘膜呈天鹅绒样改变，唇部外翻，颈部发黑并有污秽感，好像没有洗干净一样，使颜面形象变得丑陋。吃饭穿衣较一般人多，坐位时占面积比一般人大，又容易失去形体之美。皮肤皱折部位易发生浸渍，感染霉菌而长癣，搔痒难禁。睡眠时鼾声如雷，更容易引起别人的厌恶。 基于上述情况，不仅肥胖病患者本人感到非常痛苦，还由于个人形象不佳，影响择业、就业和婚姻，甚至有的会因此而“失去社会名流的资格”。过度肥胖所导致的阳萎和不孕，还会影响到家庭的和睦与稳定。 (二)肥胖病可使患者发生多种疾病的机会大大增加　表1. 正常体重和肥胖病患者疾病的发（%） (三) 肥胖可引起代谢、内分泌紊乱 1. 代谢 紊乱。尤其是腹部脂肪过度积聚的中心性肥胖，可继发血脂异常、糖耐量异常、高胰岛素血症及胰岛素抵抗、血压和尿酸升高，被称为“代谢综合征”(MS)。与此同时，高脂血症，脂肪肝，心脑血管病，胃酸倒流等，均伴随而至。 2. 内分泌紊乱。除胰岛素抵抗外，有统计表明，22%的患者发生甲状腺功能低下。男性身体超重＞60%，则血中睾丸素值下降与体重增长呈负相关。雌激素含量随体重增加而升高。部分肥胖病人血浆生长激素低于正常人。由于肥胖，男性可出现阳萎，女性可出现闭经、不孕、骨质疏松等疾病。 (四) 肥胖可引起免疫功能下降，癌症发生率增高。 儿童肥胖可导致免疫球蛋白、补体C3、淋巴细胞转化率下降，使其感染性疾病及变态反应性疾病的患病率、严重度和病死率均较正常儿童明显增多。 成人肥胖易引发与免疫功能下降相关的呼吸道疾病、哮喘。 男性患肥胖，可使直肠癌、结肠癌和前列腺癌的死亡率上升； 绝经期妇女患肥胖，可使膀胱癌、宫颈癌和乳腺癌的死亡率比正常人高。 (五) 肥胖可引起甲皱微循环和血液流变学 异常，出现高凝状态和促炎症状态。 研究表明，肥胖患者甲皱微循环异常发生率明显高于非肥胖组，且肥胖程度越严重，微循环改变越明显。肥胖患者血液流变学指标 异常，血小板计数、1分钟血小板聚集率、红细胞压积皆明显高于非肥胖组，且与甲皱微循环障碍呈正相关。 由于肥胖引起血液流态粘、浓、凝、聚，导致心肌梗死、肺梗死、脑梗死、肠系膜动脉栓塞、高粘血症、下肢静脉曲张等疾病的发病率显著上升。 肥胖患者发热和周身疼痛的症状，较正常人明显增加。 (六) 肥胖可引起呼吸道通气低下，进而影响心脏功能。 肥胖可导致嗜睡，呼吸暂停，心功能不全，氧分压下降，二氧化碳分压升高，呼吸中枢反应降低，继发性红细胞增多等一系列病理生理变化，形成“肥胖通气低下综合征” 。直接影响了患者的生命质量。 (七) 肥胖病可使患者的死亡率升高。 研究表明，年龄45岁的超重男性，其寿命比正常体重的人短4年。在相同条件下体重超过30%者，其死亡率比正常体重者增加50%以上。在百岁以上长寿老人中，体质肥胖者低于1%。 研究还表明，不仅重度肥胖者寿命缩短，即使是轻中度肥胖同样伴随着死亡率的明显上升。而消瘦的人死亡率也会升高。这就是著名的 “U”曲线。 表2.不同肥胖程度对死亡率的影响(患有四种以上慢性病及曾吸烟的长者除外) 四、世界及中国超重、肥胖人数 1. 世界超重、肥胖人数 目前据估算，世界上体重超重（包括肥胖）者至少有13亿。在美国，肥胖患者约占总人口的五分之三，造成每年30余万人死亡。欧洲国家患病率一般在20%左右，并呈现低龄化趋势 。 2. 中国儿童肥胖患者的数量 中国儿童占总人口的10%，约1.3亿，由此粗略估计中国儿童肥胖病患者约有960万左右。 3. 中国成人超重、肥胖人数 国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组联合资料汇总分析协作组(WGOC)通过对全国各地24万人群调查结果的分析，估计我国目前拥有成人超重者至少2亿至3亿，肥胖者至少3千万至4千万。 1. 身 高 在测量时，受试者应当空腹、