内分泌科糖尿病的护理查房.ppt

查房目的： 共同学习糖尿病人的护理知识 熟悉疾病的发病机制、临床分型。 掌握疾病的护理措施及健康指导 基本资料 床号：27床，姓名：刘殿翠 ，老年女性，69岁 主诉：血糖升高10余年，头晕2周 现病史：患者十余年前因烦渴、多饮、多食、体重下降来我院就诊，测得空腹血糖14.0mmol/l,后口服药物降糖，未系统监测血糖，两周前无明显诱因出现头晕，阵发性发作，感头重脚轻，双下肢乏力，急来诊，查空腹血糖15.5mmol/l，为系统治疗于2013年11月12号8:30收入院 T:36.0 P:76次/分 R：18次/分 BP:170/88mmHg 查体：老年女性，发育正常，神志清，精神可，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，心律齐，腹部无压痛，四肢活动正常，肌力正常，双下肢无水肿，入院测随机血糖17.6mmol/l, 初步诊断：糖尿病 B超检查： 化验 住院期间血糖变动 血压一周变动 治疗： 护理措施 一休息和活动 1 无活动禁忌、血糖低于13.9mmol/L，鼓励多活动，以步行为主，避免空腹活动。 2 血糖低于3.9mmol/L或高于13.9mmol/L以休息为主。 3 活动时注意防止低血糖，身边备糖果或饼干或饮料。 二饮食 饮食治疗是糖尿病治疗的重要基础 。 1 合理进食。感饥饿时可适量进食黄瓜、西红柿等低热卡食物。 2 禁饮酒。 3 每日盐摄入6g 三 心理治疗 保持情绪稳定有利于血糖的稳定。 四口服降糖药，按时服药，注意药物的不良反应 五 胰岛素治疗 胰岛素在使用过程中要观察： 1 低血糖反应：患者感觉饥饿、心悸、出汗、无力、手抖，甚至昏迷不醒、死亡。出现低血糖反应时，应立即服用糖水或进食含糖高的食物。神志不清者需静脉注射高渗葡萄糖液，并严密观察血糖变化及病情。 2 过敏反应：表现为局部皮肤过敏，如皮疹，可伴恶心、呕吐等胃肠道症状。则应更换胰岛素种类，并对症抗过敏治疗。 3 胰岛素注射部位有计划选择，选择部位为上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部，注射胰岛素后要按时进餐，避免剧烈运动。注意部位不能按摩，以免胰岛素吸收快而引起低血糖。 4 注射胰岛素后观察有无低血糖反应，询问进食情况，如有异常，及时汇报医生。 六足部护理 1 每天洗脚，水温不宜太冷或太热。如双足干燥，可涂抹润肤霜，保持清洁舒适。 2 每天检查双足有无皮肤破裂、水泡、小伤口、鸡眼或脚癣，必要时及时处理。 3 选择合适的鞋袜，避免过紧 患者现病情及存在问题 患者现在神志清，精神好，生命体征稳定，空腹血糖控制可，餐后血糖偏高，（已遵医嘱用阿卡波糖，并用二甲双胍缓释胶囊增加外周组织对葡萄糖的摄取及增加胰岛素敏感性）。血压控制较稳定。未再述头晕，自述乏力症状较前明显减轻。 现存的护理问题有： 1.营养失调 与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。 2.知识缺乏 缺乏糖尿病相关自我护理知识 3.有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、微循环障碍有关。 4.潜在并发症 ： 低血糖反应。 请（ ）说一下糖尿病的临床表现及常见并发症？ 患者病情好转，过几天将要出院出院，该如何做好出院指导? 1 向病人及家属介绍糖尿病的有关知识，使病人掌握心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及病情检测的重要性 2 教会病人或家属胰岛素注射方法，熟悉口服降糖药和胰岛素的不良反应，有条件的教会病人便携式血糖仪的使用 3 指导病人规律生活,预防感染。 4 指导病人有并发症发生应及时识别、处理或送医院 5 指导病人做好必要的防范工作，如外出要携带一定量的糖类食物，使用胰岛素者要随身携带急救卡，卡上记录急救的有关知识和病人的有关信息，如姓名、家庭住址、单位及电话号码等，以便联系，获取必要的帮助。 总结： 首先再次对各位领导前来指导我们的工作表示衷心的感谢，感谢科室各位护理人员为这次查房所做的辛勤付出和努力。 今天通过对本病例的学习，我们共同加深了对糖尿病的认识。为我们更好地为病人服务，保证患者得到更高质量的身心护理做了很好的铺垫。 低血糖预防与处理 ①肾上腺能症状：出汗、神经质、颤抖、无力、心悸和饥饿感。因为交感神经活动增强和肾上腺素释放增多; ②中枢神经系统的表现：嗜睡、昏迷等意识障碍。 护理程序 什么是低血糖？ 低血糖的常见原因 症状与体症 低血糖紧急护理措施 预防措施 什么是低血糖？ 低血糖的常见原因 症状与体症 低血糖紧急护理措施 预防措施 低血糖预防与处理 ①进食含糖食物：大多数低血糖病人通过进食含糖食物后15分钟内可很快缓解，含糖食物可为糖果或方糖\饼干\蜂蜜\果汁或含糖饮料等。 ②补充葡萄糖：静脉推注50%葡萄糖是紧急处理低血糖最常用和有效的方法。 ③胰高血糖素肌注，适用