发热病人观察和护理(新版).ppt

发热病人的观察和护理 发热病人的观察和护理 发热的定义 1 发热程度的判断 2 发热的热型 3 发热病人的护理 4 发热的定义 在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围 口温：36.3~37.2℃ 37.0℃ 腋温：36.0~37.0 ℃ 36.5℃ 体温调节中枢 致热源作用﹝原因﹞ 感染 非感染 36 37 38 39 40 体温调定点上移 产热增加 散热减少 发热 发热程度的判断 临床分度﹙以口温为标准﹚ 低 热：37.3-38.0℃以下 中度发热：38.1-39.0℃ 高 热：39.1--41.0℃ 超 高 热 ：41.0℃以上 发热的临床过程及表现 临床过程 特点 主要表现 体温上升期 产热﹥散热 皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战。 高热持续期 产热﹦散热 在较高水平 皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深快、心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少，严重可出现谵妄、昏迷。 退热期 产热﹤散热 大量出汗、皮肤潮湿。 热型 1、稽留热 体温持续在39~40℃左右， 数天或数周，24h波动范围 不超过1℃ 多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等 热型 2、弛张热 体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平 常见于败血症、风湿热等 热型 3、间歇热 体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作 常见于疟疾 热型 4、不规则热 体温在24h中变化不规则，持续时间不定 常见于结核病、小叶性肺炎 发热的护理 降低体温 补充营养和水分 加强基础护理促进病人舒适 加强病情观察 心理护理 物理降温 化学降温 降低体温 降低体温 物理降温 局部冷疗 冷敷 全身冷疗 温水或乙醇擦浴 行降温措施30min后应测量体温并记录 补充营养和水分 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500-3000ml 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食 加强病情观察 一般6次∕日体温 持续高热者，尤其是伴有中枢神经系统疾病或者心、肝、肾疾病的高热或者超高热者，需24小时连续体温监测。 同时注意呼吸、脉搏、血压的变化 观察发热的热型、伴随症 状、治疗效果 高热者绝对卧床休息，低热者减少活动适当休息 高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤 晨起、餐后、睡前协助病人漱口 随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮 加强基础护理促进病人舒适 休息 口腔护理 皮肤护理 安全护理 心理护理 尽量解除高热带来的不适 耐心回答病人的各种疑问，关心病人 多巡视病人，满足病人合理的需要 小结 护理知识要牢固，操作程序要正确 作为护理人员要着装整齐，语气温和，耐心对待病人 与病人沟通避免使用过多医学术语 护理操作技术要熟练