变态心理学第9章人格障碍课件.ppt

人格障碍之分裂型人格障碍 2006-10-15 13:24 ? 1：临床表现A：在社交关系中感到孤独和不适，与亲友在一起感到很不舒服，很少动感情，而且还有知觉或者认知歪曲以及古怪的行为，起自成年早期，前后过程多种多样，符合以上五项以上1：牵连观念（未达关系妄想程度）2：与其文化背景不相一致却影响其行为的古怪想法或魔术思想（如：迷信，特异功能，心灵传感或者第六感受，对于儿童或者青少年，表现为怪异的幻想或者整日沉湎的想法）3：不同寻常的知觉或者身体幻觉4：古怪的（比如：含糊的，琐碎的，隐喻的，过分推敲的或者刻板的）言语5：猜疑或者偏执观念6：感情不适合或者受限制7：古怪的行为或者表现8：除一级亲属以外，没有亲密的或者知心的朋友9：过分的社会焦虑，往往伴有偏执性的害怕感，但没有对自己错误的判断B：并非发生于精神分裂症 ，伴有精神病性表现的心境障碍，其他精神病性障碍或者某种普遍性发育障碍。????此类障碍的患病率可能高于精神分裂症和其他人格障碍。分裂型人格障碍与重性抑郁症的共病率为9%，与强迫症的共病率为19%，不同研究对其他人格障碍与分裂型人格障碍伴发的百分率有所不同，其中与其共病的有回避型，分裂样和偏执型人格障碍。病人的特点是：社会隔绝，行为古怪，多疑，这正是分裂型人格障碍的特征性表现，病人虽然因此而痛苦，但并不能意识到自身的问题。?2：形成的原因???“分裂型”一词在历史上曾被用来描述以后可能发展成为精神分裂症的人，有些人认为分裂型人格障碍是精神分裂症基因型的表现型。基因型要表达出来成为显型，需要有一定的外界条件。例如，一些人被认为有“精神分裂症基因”，但因为缺少相应的生物或者环境的压力，就会以相对较轻的分裂型人格障碍的形式表现出来。这种认为分裂型人格障碍和精神分裂症有联系的观点，部分是因为这两种患者的表现比较相似。分裂型人格障碍的很多特征，如牵连观念，幻觉，偏执的想法，都是精神分裂症类症状较轻微的表现。对这两种障碍的基因学研究，似乎也支持这种观点。研究表明，精神分裂症患者的亲属如果不是精神分裂症，则患分裂型人格的可能性是很大的。但这些研究同时告诉我们，环境对分裂型人格障碍的影响也是很大的，可能某一类分裂型人格障碍和精神分裂症病人之间是有关联的，但是遗传与环境的影响各起多大作用仍然是值得探讨的。?3：治疗一些研究者估计，在因患有这种人格障碍而接受临床治疗的病患中，约有30~50%同时有严重的抑郁。对于这些病人，同时需要采用药物和心理治疗方法对抑郁的治疗。对分裂型障碍患者进行治疗的研究还很少，而且治疗的效果并不非常理想，最多只达到了中等程度的疗效。一种通常的做法是教给患者社交技能，以帮助他们与人交往，并减少他们对他人的不信任感。由于分裂型人格障碍被认为与精神分裂症有关，并且许多的这种障碍中表现出来的问题与精神分裂症患者的问题非常地相象，因此药物治疗的方法与对精神分裂症患者的治疗很相似。在运用与治疗精神分裂症患者相同的治疗方法下，一般只能达到中等程度的改善。并且，对这种障碍的治疗尚需进一步的研究。这不仅仅是因为患者的症状难以随着时间的推移而获得改善，而且部分患者还会发展出更加严重的精神分裂症症状 分裂型人格障碍的很多特征，如牵连观念，幻觉，偏执的想法，都是精神分裂症类症状较轻微的表现。对这两种障碍的基因学研究，似乎也支持这种观点。研究表明，精神分裂症患者的亲属如果不是精神分裂症，则患分裂型人格的可能性是很大的。但这些研究同时告诉我们，环境对分裂型人格障碍的影响也是很大的，可能某一类分裂型人格障碍和精神分裂症病人之间是有关联的，但是遗传与环境的影响各起多大作用仍然是值得探讨的。 　据首尔江南警察署透露，当地时间当天上午8时15分左右，郑某将事先准备好的汽油洒在首尔江南区论岘洞D考试院(一般是供学生考试期间临时居住的很狭窄的单人房间)，三楼自己房间的床上并用打火机点燃。郑某纵火后走出房间来到三楼走廊入口处等待。 　　5分钟后，大火散发的烟气蔓延到整个考试院，入住者一个、两个地从房间里出来，郑某走近他们，无差别地向他们挥舞起凶器 据目击者透露，作案时郑某从头到脚都是黑色装扮。他带着黑色帽子和黑色口罩，身着黑色上衣和裤子，甚至还带着黑色泳镜和头灯，以便在烟气中睁开眼睛。另外，他腰间插着一把瓦斯气枪，一个脚腕别着一把刀，胸前还带着两个手枪模样的打火机。 警方一位相关负责人表示：“从凶器、服装和头灯等物品来看，他在作案之前做了周密的准备。” 郑某至今尚未阐明确切的作案动机。他只对警方说：“世界无视我。不想活了。”警方认为，郑某对世界具有莫大的仇恨，所以犯下了这一罪行。 　　京畿大学研究生院犯罪心理学教授李水晶表示：“对社会不满的郑某在掌握纵火后受害人的移动路线后制定了周密的杀人计划，从这一点来看，可能具有典型的反社会性人格障碍症状。如果像