前列腺增生护理查房_-最终版.ppt

* 前列腺增生的护理 查房 泌尿外科：张静英 主要内容 1、前列腺概述 2、病因及病理生理 3、临床表现 4、辅助检查及治疗 5、病例介绍 6、护理 7、康复指导及出院指导 概述 前列腺增生症(BPH）是指良性前列腺增生，又称为前列腺肥大，是老年男性的常见病。 男性一般35岁开始增生，50岁出现症状。发病率随年龄的增长而递增。 病因 病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有功能的睾丸是发病的基础。 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要病因。 病理： 前列腺 外周腺体 围绕尿道的腺体（增生） 突入膀胱 前列腺段尿道狭 窄、弯曲、伸长 膀胱出口梗阻 上尿路积水 排尿不畅 肾功损害 正常与增生的前列腺 临床表现： 1、尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增多。 2、进行性排尿困难：最重要的症状 3、尿潴留 4、血尿 5、并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水。长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。 辅助检查 B超：可测量前列腺体积，腹壁超声可测残余 尿。 尿流率学检查：最大尿流率15ml/s,提示排尿 不畅；10ml/s则提示梗阻严 重。评估最大尿流率时，排尿 量必须超过150ml。 血清前列腺特异抗原(PSA)：用以排除合并前 列腺癌。 肛门指诊：诊断前列腺增生的重要检查手段。 一、药物治疗　 二、手术治疗 1、经尿道前列腺电切术（TUR-P） 　 2、耻骨上经膀胱前列腺切除术 　 3、耻骨后前列腺切除术 4、经会阴前列腺切除术 治疗方式 病历介绍： 50床，陈上川，男，73岁，住院号473543， 2013年11月2日入院。患者1月前无明显诱因下出现排尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感，尿线细、分叉，终末尿液滴沥，夜尿3次，伴尿痛，无肉眼血尿。患者曾自行口服药物治疗（具体不详），症状仍进行性加重，促到我院门诊就诊。肛门指检：前列腺大小5*5cm，中央沟消失，表面光滑，无结节，质中，无触痛，退出时指套无血染。 泌尿系B超示：前列腺增生，双肾积水（考虑为压力性），膀胱容量约742ml，双肾未见异常，双输尿管未见扩张。 予留置尿管导尿治疗，后拔出尿管仍排尿不出，予再次留置尿管导尿治疗。为进一步治疗，门诊拟“前列腺增生并尿潴留”收入院。 患者于11月17日送手术室在硬膜外麻下行经尿道前列腺汽化电切术。术后予监测生命征，复查血常规、电解质、血气、肾功能等；予抗炎止血补液治疗、持续膀胱冲洗。 护理诊断及护理措施： P1： 焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。 P2: 知识缺乏：患者缺乏相关知识 P3: 疼痛：与留置尿管及手术创面有关 P4: 出血：与手术创面有关 P5: 有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等） P6: 有管道滑脱的危险：与留置尿管有关 P7: 活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关 P8： 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 P9： 潜在并发症——有再出血的危险 P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。 I1: 做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视，听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。　 　 O1：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识，对身体康复恢复信心。 P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识 I2: （1）详细介绍手术的相关知识，给予健康教育。 （2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的解释，建立良好的治疗性关系。 O2：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。 P3: 疼痛：与留置尿管及手术创面有关