口腔及会阴的护理.ppt

口腔及会阴护理 田圆圆 适应症及目的 适应症：昏迷、高热、留置胃管、气管插管/气管套管、危重病人、禁食等患者。 目的： 1、保持口腔清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。 　　2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。 　　3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 评估 1、患者年龄、病情、合用能力 2、口腔情况： ①口腔粘膜颜色：正常是血红色的 口腔溃疡：表浅性溃疡，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。 口腔粘液肿：位于粘膜下，约黄豆大小，呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液，肿胀消退，但不久又可复发。多次复发后，囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。 评估 ②牙齿数量，有无假牙，缺齿。 ③牙龈有无红肿、溃疡、出血、萎缩。 ④舌的颜色，湿润性，有无溃疡、肿胀、舌苔。 ⑤口腔有无异味、PH值（取PH试纸在舌根上浸少许唾液测试） ⑥用药情况：患者治疗及用药，如是否进行化疗、放疗，是否长期使用抗生素和免疫抑制剂。 按病人综合评估情况合理选择口腔护理液及器材。 方法 1、口腔护理包擦洗法 2、大棉枝擦洗法 3、小棉枝擦洗法 4、刷牙法 5、冲洗法 适作范围 1、口腔护理包擦洗法：意识模糊、烦躁、牙关紧闭病人。 2、小棉枝/大棉枝擦洗法：牙齿已完全脱落的老年患者。唾液分泌多、唾液粘稠病人。 3、刷牙法：清醒合作、昏迷不烦躁病人。 用物准备 口腔护理包 刷牙/冲洗法 口腔护理包/大棉枝/小棉枝擦洗法 以生理盐水/温开水漱口---进行牙齿擦洗---弧形擦洗双侧颊部---擦洗硬腭、舌面、舌下---擦洗口唇---协助漱口---擦去口角、面部水渍---涂石腊油---整理用物---观察与记录 刷牙法 以小儿牙膏醮少许牙膏---进行牙齿擦洗---棉枝擦洗双侧颊部、硬腭、舌面---取头侧位---用负压吸引接吸唾管置于嘴角（低位）---调节吸引压力（控制于100mmHg以下）---30ml注射器抽取生理盐水/温开水从吸唾管对侧进行口腔冲洗---干棉枝吸净口腔冲洗衣液并检查口腔清洁情况---擦去口角、面部水渍---涂石腊油---整理---观察记录 冲洗法 取头侧位---用负压吸引接吸唾管置于嘴角（低位）---调节吸引压力（控制于100mmHg以下）---30ml注射器抽取生理盐水/温开水从吸唾管对侧进行口腔冲洗---边冲洗边用棉枝擦洗牙齿、双侧颊部、硬腭、舌面---干棉枝吸净口腔冲洗衣液并检查口腔清洁情况---擦去口角、面部水渍---涂石腊油---整理---观察记录 注意要点 1、根据患者情况制定口腔护理次数，至少2次/天。 2、昏迷、不配合、牙关紧闭患者备开口器、舌钳、压舌板。口腔溃疡、出血、感染患者局部用药。 3、清醒患者取坐位、半坐卧位。昏迷者抬高床头15-25度，头偏一侧。 4、活动假牙者先取出。 注意要点 5、口腔溃疡严重、疼痛明显者，护理前用0.5-1%利多卡因含漱表面麻醉。 6、棉球不宜过湿，擦洗时用止血钳夹紧，每次一个，擦洗完毕清点棉球数量，用棉枝擦洗应检查棉枝完整性。 7、动作轻柔，避免损伤牙龈及粘膜，尽量避免触及软腭及咽部，以免引起恶心。 明确 1、一定要按评估选择合适病人的口腔护理方法。有可能单一种方法进行，也有可能2-3种方法同时并用。如刷牙法与冲洗法并存。 2、最重要是达到护理目的，体现效果。 3、操作过程中的护患沟通及人文关怀最为重要。 目的 会阴擦洗是临床工作中常用的护理技术，通过会阴护理可以保持病人会阴部清洁，促使病人舒适，有利于会阴伤口的愈合，预防和减少生殖系统、泌尿系统的逆行感染。 适用于长期卧床病人、妇产科手术后留置导尿管的病人、会阴及阴道手术后病人、产后1周内的产妇、急性外阴炎病人、长期阴道流血的病人。 物品准备 1、会阴垫或橡皮布1块，消毒治疗巾1块。 2、会阴擦洗盘1只。盘内放置无菌弯盘2只，无菌镊子或消毒止血钳2把，无菌棉球若干，无菌干纱布2块。冲洗壶1个，便盆1只。 3、擦洗/冲洗液500ml（如0.05%聚维酮碘溶液或0.1%活力碘溶液或0.1%苯扎溴铵或1:5000高锰酸钾溶液）。 操作步骤 1、向病人说明以取得病人配合，嘱病人排空膀胱。用屏风遮挡病人，脱下一条裤腿，注意保暖，取膀胱截石位暴露外阴。初步擦净会阴部的皮肤黏膜、分泌物及有无血迹等情况。 2、将会阴擦洗盘放置床边，给病人臀下垫会阴垫、便盆。用左手持干净的药液，用右手持大棉签进行擦洗。擦洗顺序：第1遍（自上而下，由外向内）阴阜→大腿内上1/3→大阴唇→小阴唇→尿道口→会阴→肛门。初步擦净会阴部的分泌物及血迹。 操作步骤 3、第2遍（由内向外，自上而下）：会阴→尿道口→小阴唇→大阴唇→肛门。1个棉球限用1次，可根据病人会阴情况决定擦洗次