剖宫产的护理查房.ppt

THANKYOU 2016年01月 剖宫产术护理查房 查房目的 一 ：熟悉剖宫产手术的适应症 二：掌握剖宫产的护理评估及护理诊断 三：掌握剖宫产的术前及术后护理 四：掌握剖宫产术的健康教育 患者，xxx，女，34岁，孕26周，于2016年10月15日18:13入院。查体：T36.5℃，P:80次/分 R:20次/分，）BP:121/60mmHg无宫缩，已见红，未破膜，产科检查：宫高：36cm,腹围：98cm,胎心：142次/分，神志清楚，呼吸平稳，双下无水肿。孕期无头晕，眼花，视物模糊等不适。听诊心肺无异常。入院后完善各项相关检查，给予保胎止血对症处理，监测胎心。 病史介绍 因“胎儿宫内窘迫”于2016-01-10在硬外麻醉下行‘子宫下段剖宫产术’，术中娩一女活婴阿氏评分1分钟6分，5分钟后阿氏评分8分，术中子宫收缩佳，术中出血200ml。术后予以抗炎，促宫缩，补液对症支持治疗。 于2016年1月16日出院，出院时一般情况好，饮食睡眠可，大小便正常。生命体征平稳，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，宫底脐下二指，阴道恶露量少，色暗红，无异味。腹部切口Ⅱ/甲愈合。 病史介绍 剖宫产术的适应症 绝对指征 头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道分娩可能，必须剖宫产结束分娩。 相对指征 指剖宫产比经阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素，再如胎儿窘迫、臀位。 护理评估 术前评估? 1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。? 2、评估患者生命体征、饮食、睡眠，排便原发 病治疗用药情况，既往病史等 3、患者对疾病和手术的认知程度。 护理评估 术中评估? 1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术， 并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。? 2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。? 3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。? 4、评估手术需要的物品并将其合理放置。? 5、评估手术间的消毒隔离方法。 护理评估 术后评估? 1、了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2、观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 护理诊断 疼痛：与术后切口疼痛有关 营养失调：与禁食有关 知识缺乏：与对产后生活护理不了解有关 有感染的危险：与手术和滞留尿管有关 1 术前的心理问题 剖宫产患者由于她们个体的素质不同，对待手术的心理反应也不同。当产妇入院后听到要做剖宫产手术时最常见的心理反应是焦虑与恐惧，表现有：①怕疼痛难忍；②怕花钱过多负担不起；③怕开腹丧失元气；④怕医生水平低，不认真；⑤怕留有后遗症；⑥怕婴儿有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人，找技术又高、责任心又强的医生为她做手术，使其有一种安全感。故在术前访视中，要给产妇精神上以安慰。对高血压患者，要给予降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑与恐惧。 剖宫产术常见心理问题及护理 ? 护理：手术前，有针对性向产妇介绍医院有关的先进医疗设施和医务人员的高超技术，可以保证诊断的正确性；先进的麻醉器械、科学的麻醉技能完全避免手术时的疼痛；各种先进的急救措施和抢救手段，可使手术避免意外和后遗症的发生。这样做，能够解除手术患者的悲观、疑虑和恐惧。同时，让同病室手术后的产妇将其亲身经历对患友进行讲解和劝导，谈手术过程中的感受，谈手术前后的比较等，可使产妇在一定程度上消除不良的心理反应。 剖宫产术常见的心理问题及护理 2 术中的心理问题与护理 多数产妇在进入手术间时，她们的恐惧感会更为剧烈，血压升高，精神高度紧张，对各种刺激均十分敏感。所以对医护人员来说，一言一行都应特别慎重，对术中神志清醒的产妇，护理人员要随时进行必要的安慰和劝导，不可边手术边谈论一些与手术不相关的话题，因为这样会使产妇误认为医护人员对手术不够重视而失去安全感，对配合手术的进行不顺利。 剖宫产术常见的心理问题及护理 ?3 术后的心理问题与护理 剖宫产手术无疑会对产妇及其家属产生巨大的震撼和刺激，对机体产生一定的创伤，患者由于各自的情况和素质不同，产生各种各样的心理反应是完全正常的。问题在于患者心理状态的好坏对手术成功与否、对手术后的健康恢复快慢均起到重要作用。 剖宫产术常见的心理问题及护理 ? 因此，一