十二月份 人工髋关节置换术后护理.ppt

人工髋关节置换术后的护理 正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼） 人工髋关节置换术是指利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。 人工髋关节的外形 手术方法 术后护理 1.生命体征监测? 术后严密观察生命征变化，注意有无心肺功能异常、休克、失血及髋关节脱位等症状，有异常时及时报告医师处理。 2.体位护理 术后双腿间放置一个三角枕防止髋部内收及外旋，患肢保持外展15～30度中立位，术后患肢膝关节下垫一软枕防患肢过度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋，防止患肢外旋。同时忌双腿交叉和盘腿的动作，以防人工假体脱位。翻身时要保持髋部和膝部在同一水平线上，防止髋关节内收、内旋。 3、切口引流管的观察 术后密切观察切口敷料的渗血情况和引流液的 颜色、性质和量，在引流过程中要保持引流管的通 畅，防止扭曲、折叠和堵塞，如发现引流液大于 100/h，应通知医生，必要时夹管30分钟后放开， 并观察腹股沟、髋部和大腿外侧有无肿胀，防止引 流液积聚在创腔。术后24-48小时后，24小时引流 量小于50ml即可拔管。 4、并发症的预防及护理 （1）局部感染 ? 感染是髋关节置换术后最严重的并发症。 术后感染多发生于术后早期，预防感染的关键是加强手术 前后各个环节的护理。 1、注意观察切口有无红、肿、热、痛等局部感染症状， 保持伤口敷料的清洁干燥，避免被大小便污染。 2、术后体温持续升高，尤其是术后3天后切口疼痛加剧，应考虑为急性感染。 3、合理使用抗生素。 4、术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。 5、术后其他部位的感染可增加人工假体感染的机会，如肺部感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。 （2） 深静脉血栓（DVT） 深静脉血栓是最常见的并发症，术后应注意观察肢体有无肿胀情况，肢端皮肤 颜色、温度及有无异常感觉、有无被动牵拉足趾痛，有无胸闷、呼吸困难，发 现以上情况应警惕下肢深静脉血栓形成或继发肺栓塞。高龄、肥胖、心功能不 全、长期制动等是血栓形成的危险因素，对此类患者可使用肢体气压或口服阿 司匹林、华法令、低分子右旋糖酐等药物预防。 （3）预防髋关节脱位的护理和观察 搬运患者及使用便盆时应将骨盆整个托起，切忌屈髋动作。指导患者翻身、取 物、下床的动作应遵循一个原则—避免内收屈髋。注意观察双下肢是否等长、 肢体有无内旋或外旋、局部有无疼痛和异物突出感，如有上述异常情况应及时 报告医生。 术后康复训练及注意事项 根据身体恢复状况分阶段进行 第一阶段 1．术后第1-2天 以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施。 踝关节的主动背伸和跖屈运动 股四头肌的舒缩运动 屈伸踝关节 转动踝关节 股四头肌舒缩运动 第二阶段 2．术后第3-5天 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 屈髋、屈膝运动 直腿抬高运动 臂部收缩运动 髋部外展练习 直腿抬高 屈髋、屈膝运动 髋部外展运动 臀部收缩运动 第三阶段 3．术后第6天-3个月 在锻炼髋关节活动度和加强股四头肌力量训练的同时做好下床和 步态练习。 坐位到站位训练：护士站在患侧扶住患者，让其健肢着地，递给拐杖 或助行器，利用双手和健肢的支撑力站起，患肢根据个体差异可不负 重或部分负重，负重的力量逐渐增加。 站位到行走训练：行走时健肢在前先行，患肢 跟上，再移动助行器向前 上、下楼梯拐杖行走法 上楼梯时健肢先上，拐杖和患肢留在原阶，下楼 梯时患肢和拐杖先下，再则健肢跟下，但不宜登高。