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Endo Product Training Dentsply China 龋齿会把细菌传到牙髓腔及根管，导致其感染及坏死；最后导致根尖周围的组织发炎 根管治療的目的是： 1. 把細菌及壞死的组织從牙髓腔及根管內移除，並作撤底的清潔 把根管充填，防止再次感染 因此，根管治療的步驟可分為： 根管預備 清潔 擴大 根管充填 根管治疗的8个基本步骤 诊断 隔湿 进入 拔髓 清创 干燥 充填 修复 步骤1：进入 目的： 安全的揭开髓顶，暴露根管口 正确的找到根管 预备： 建议使用护髓车针和根管探针 步骤 2: 去除牙髓 (拔髓) 步骤 3:根管探察和建立工作长度 确立工作长度 确定器械进入根尖区的准确工作长度, X线 +细小根管锉和/或根长测量仪 步骤 4: 成型根管 手用器械的类型 扩大器 小幅度旋转进入,顺时针1/4到1/2圈,然后提出 更适用于直的粗大根管如前牙 随号增加,硬度增加明显, 造成弯曲根管根尖区过度扩大 (根尖拉开) K-锉 ? 比扩大器弹性好 可以旋转或锉 适用于弯曲细小根管如后牙 H锉 (H-Files) ? 只能用锉的动作 去除旧根充物有效如牙胶 根管预备技术 逐步后退法 (Clem 1969) 逐步前进法 (Goerig 等 1982) 逐步后退法与冠向下预备法的对比 逐步后退法 较长的使用历史 在亚洲医学院的课程中重点讲授 从最小的器械开始预备 根管预备从根尖部1/3开始 常规（普遍）使用手用根管锉 冠向下预备法 正在被广泛采用 在美国牙医学院的课程中重点讲授 从最大的器械开始预备 根管预备从根管冠1/3开始 一般使用旋转扩大器械 逐步后退技术存在的问题 根管通畅困难，细小器械容易卡在根管内或折断 难以对根部区域进行荡洗 清除根管内碎屑相对困难 有把根管内碎屑推出根尖孔的危险（推至根尖周组织） 复杂的操作过程，临床操作时间长 预备根尖部时手感受限 需使用大量的器械 冠向下法(Crown Down) 逐渐受欢迎 从冠顶的1/3处开始清洁至 根尖端的1/3处 可预期的，一致的效果 省时 机用挫的优点(与传统的锥度为0.02的手用挫相比较) 需要更少的器械 治疗过程更快 可预知的可靠结果，即失败的几率更低 减轻医生疲劳 (手指不会酸痛) 根管预备的锥度更大 有利于清理和充填 提高治疗的成功率 最大限度的减少治疗后可能出现的问题 镍钛材质 弹性 强度 记忆金属 抗腐蚀 消毒后,并不会使器械材质变得脆弱 PROTAPER FOR HAND USE 镍钛材质 渐进式多锥度 渐进式多锥度---提高工作效率 多种锥度确保器械良好的弹性 减少转矩力负荷 增加器械使用效率 渐进式多锥度---提高治疗成功率 PROTAPER FOR HAND USE 镍钛材质 渐进式多锥度 凸三角形横截面 改良后的导引尖端 不同的螺旋角度及凹槽大小 均衡的坡度和罗纹角度, 易带出碎屑，并防止器械嵌入牙本质，避免所谓象拧螺丝一样“拧入” ProTaper 临床操作步骤 Glide path The purpose of a “glide path” : To navigate and establish a pathway within the root canal using the long axis of a small precurved file with a short in and out motion. ProTaper for Hand UseClinical Procedures 10 #手动器械 15 #手动器械 S1 (SX) 用15 #手动器械确认工作长度 ProTaper for Hand UseClinical Procedures 10 #手动器械 15 #手动器械 S1 (SX) 15 #手动器械 以 S1和 S2, 分别使用在根管冠端及中段,进行根尖之清理、修形; 须达到工作长度 手用ProTaper使用力度 ProTaper for Hand Use临床操作步骤 10 # 手动器械 15 # 手动器械 S1 (SX) 15 # 手动器械 S1 S2 分别使用 F1, F2 进行根尖之修形 ProTaper for Hand UseClinical Procedures 10 # 手动器械 15 # 手动器械 S1 (SX) S1 15 # 手动器械 S2 F1 F2 以 25 # 手动器械衡量 ProTaper for Hand Use临床操作步骤