口腔科学修.ppt

面神经腮腺内分支 3. 颊支 分上、下颊支 行于腮腺导管上下10mm内 损伤可出现 鼻唇沟变浅、鼓腮无力 上唇运动减弱积食于颊龈沟 上颊 支 下颊 支 腮腺管 4.下颌缘支 颈阔肌深面与颈深筋膜浅层之间 支配降口角肌、降下唇肌、笑肌及颏肌 损伤可致患侧口角下垂及流涎 5. 颈支 在颈阔肌深面分布至颈阔肌 面神经腮腺内分支 颈 支 下颌缘 支 涎腺 腮腺 颌下腺 舌下腺 概 述 唾液腺 腮 腺 （parotid gland） 下颌下腺 （submandibular gland） 舌下腺 （sublingual gland） 小唾液腺 （minor salivary glands） 概 述 唾液腺 腮 腺 （parotid gland） 下颌下腺 （submandibular gland） 舌下腺 （sublingual gland） 小唾液腺 （minor salivary glands） 浆液性腺 混合性腺 浆液性腺为主 混合性腺 黏液性腺为主 黏液性腺 唾液 颞下颌关节 全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能 组成： 下颌髁突 关节窝（关节结节、关节凹） 关节盘 关节囊 关节韧带 结构特点与临床意义 上颌骨的支柱结构 上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力的部位，骨质比较厚，形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。 1.尖牙支柱（鼻额支柱）主要传导尖牙区的咀嚼压力 2.颧突支柱 主要传导第一磨牙区的咀嚼压力 3.翼突支柱 主要传导磨牙区的咀嚼压力 薄弱部位 下颌骨 分部：下颌体、下颌升支 表面标志：颏孔、下颌孔 内斜线、外斜线 颌下腺窝、舌下腺窝 薄弱部位：正中联合、颏孔区、 下颌角、髁突颈部 （一）外形 分为水平部和垂直部。 1 下颌体 （1）外面 骨性标志： 正中联合(central union) 颏结节 (mental protuberance) 外斜线(oblique line)（降下唇肌、降口角肌） 颏孔(mental foramen)（颏神经） （2）内面 骨性标志： 颏棘（颏舌肌、颏舌骨肌） 内斜线(mylohyoid line)（下颌舌骨肌） 内斜线上方有舌下腺窝；内斜线下方，有颌下腺窝和二腹肌窝。 （3）牙槽突 下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄，双尖牙区颊舌侧骨板厚度相近，磨牙区颊侧骨板厚于舌侧。 （4）下颌体下缘 为下颌骨最致密处。 2.下颌支 （1）喙突(coronoid process)（颞肌咬肌） （2）髁状突(condylar process) 喙突与髁突之间为下颌切迹，又称乙状切迹(mandibular notch)。 （3）内面 骨性标志： 下颌孔 孔前方有锐薄的小骨片，为下颌小舌（蝶下颌韧带）。 翼肌粗隆（翼内肌） （4）外面 （三）下颌骨的薄弱部位 1 正中联合　 2 颏孔区　 3 下颌角　 4 髁状突颈部　 肌（muscle) 颞肌、咬肌、翼内肌及翼外肌主要作用于颞下颌关节，其排列与颞下颌关节的运动特点相适应。在发生演化上，均 起源于第一鳃弓（颌弓），运动均由三叉神经下颌支支配。 舌骨上肌群功能特点：当舌骨固定时，舌骨下肌群收缩可下降下颌骨，产生开颌运动；当下颌骨固定时，舌骨上肌群收缩产生使舌骨向上的运动。 血管 口腔颌面部、颈部的血供十分丰富，来源于颈总动脉和锁骨下动脉。 锁骨下动脉：颈部下份深面、脑的后2/5。 上述动脉之间存在大量的吻合。 颈总动脉 颈内动脉：脑的前3/5部分、眶内结构及额部等处 颈外动脉：颈前部、口腔颌面部、颅顶及硬脑膜 动脉 颈外动脉五大分支：甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉、颌内动脉、颞浅动脉 静脉 浅静脉网：面静脉和下颌后静脉 深静脉网：翼静脉丛 头颈部动脉 上下颌牙齿及牙周组织的血供： 主要由颌内A分支供应。 1．下牙槽A：8-1 1-8及牙槽突，牙周膜，牙龈 2．上牙槽后A：8-4 4-8及牙槽突，颊侧粘膜， 牙龈 3．眶下A：3-1 1-3 及牙槽突，唇侧牙龈 （上牙槽前、中A） 4．腭降A：8-1 1-8 腭侧牙龈及硬腭粘膜 5．舌A：下颌牙龈 颌面部浅、深静脉 面静脉以有瓣膜者为多，占70％，在面深静脉汇入面静脉的上方或下方有瓣膜者，占53％。特别在口角平面以下，出现率逐渐增高，静脉瓣袋口呈向心性开放，静脉有瓣但又不能阻止血液反流。 面静脉部分行走于肌肉中，肌收缩时，血液可返流，有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以阻挡逆流，当上唇和鼻根部炎症，若处理不