危重病人管道的护理标准及意外处理.ppt

胃管的护理 2、保证胃管通畅，定时冲洗抽吸胃液。 A、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号、手术部位、手术方式等选择5-10ml注射器用3-5ml生理盐水冲胃管。冲洗时注意用力不可过猛，若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗，若抽不出胃液、冲洗阻力大，应通知医生及时处理。 B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次，抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。 胃管的护理 3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 A、密切观察胃液的颜色、性质:胃液的颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给与相应处理。 B、准确记录胃液的量，若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理，避免引起水电解质紊乱。 4、插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙、漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 胃管的护理 5、鼻饲的护理 A、鼻饲前应确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃储留之后，再行鼻饲。 B、鼻饲每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C、鼻饲温度要适宜，以38-40°为宜。持续灌入时鼻饲温度应相同。过热易烫伤胃粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻，及时清理口鼻腔分泌物。 D、鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 胸腔闭式引流管护理 1、胸腔闭式引流的装置使用前严格检查有无漏气或破裂；使用前必须全部进行灭菌。 2、胸膜腔导管插入后，将其固定好，立即与水封瓶相接。相通后如管内的水柱上升并随呼吸上下波动，则表示引流管通畅。 胸腔闭式引流管护理 3、病人取半卧位，鼓励病人深呼吸或咳嗽，增加肺活量，促进肺复张。 胸腔闭式引流管护理 4、保持引流管通畅，如引流管内水柱停止波动，并且病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。 5、观察引流液量及性质：一般开胸手术后2小时引流量为100-300ml，24小时引流量为500ml。8小时内多为血性液体，若引流液的速度快且量大，每小时大于200ml，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 6、病人下床活动时，用血管钳夹住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶内液体倒流。如水封瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。如引流管脱出胸腔，可用手指捏住伤口，消毒后用无菌敷料封闭报告医生处理，切不可将脱出的引流管再度插入胸膜腔，以免造成损伤和感染。 胸腔闭式引流管护理 7、每日更换引流瓶，更换时应先用血管钳夹闭引流管，防止气体进入胸膜腔，并且要严格无菌操作。确实衔接无误、封闭良好后，开放止血钳，鼓励病人咳嗽或深呼吸。 8、一般开胸术后24-48小时，引流液（8小时）少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，X线检查证实肺已完全复张，即可拔管。胸腔引流液每日少于10ml时，方可拔除。拔管时，让病人取坐位，消毒后剪断固定缝线，嘱病人吸气后屏气，术者一手拔除引流管，另一手迅速用备好的凡士林纱布封闭伤口，加盖敷料后妥善固定。拔除后需观察病人有无呼吸困难，伤口有无漏气、渗液和皮下气肿。如有异常，及时通知医生处理。 腹腔引流管护理 1、根据病情需要观察腹腔内安置几种引流管，病人转入病房必须清点，做好根据作用或名称做好标记并妥善固定。 腹腔引流管护理 3、病人翻身下床、排便时应防止引流管脱出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插入。 4、需负压引流者应调整好所需负压压力，并维持负压状态。 5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观察全身情况，若已稳定应在48-72小时拔除或换新的纱布再填塞。 2、分别观察记录引流物的性状和量，外层敷料渗透及时更换并估计液体量，引流管如无引流出，可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。 L o g o 危重病人管道护理质量标准及意外处理 ICU 周玲 2016.3 导管质量考核标准 ICU管路滑脱风险评估表 病房管路风险及干预措施记录表 临床管道作用、意义和应用原则 （一）临床管道的作用 1、作为病情观察的窗口 2、作为重要的治疗手段 3、作为重要的诊断手段 （二）管道的临床应用意义 1、开创新的医学领域 2、治疗手段不断创新 3、提高诊断符合率 临床管道作用、意义和应用原则 4、提高了病人的生存质量 5、延长了病人的生命 （三）管道的应用原则 1、无菌原则 2、目的性原则 3、安全性原则 4、知情同意原则 常见