基层医疗机构医院感染防控.ppt

基层医疗机构医院感染管理基本要求 新医大五附院 院感科 一、什么是医院感染？意义？ 二、基层医疗机构基础措施要求 三、基层医疗机构的各科室具体要求 四、重点环节管理：医疗废物管理、消毒、无菌操作、换药流程、手卫生、标准预防和职业防护、保洁 医院感染是什么意思？我们应该怎么做？   一、医院感染的定义 医院感染是指病人(在入院48小时后)在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得的在出院后发生的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 从定义中我们可以看出： 1、关注人群：住院病人、医院工作人员 2、地点界定：发生在医院内 3、时间界定：住院期间、出院后一个月甚至一年。 医疗质量包括的主要内容： 诊断是否正确、及时、全面； 治疗是否及时、有效、彻底； 诊疗时间的长短； 有无因医、护技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故； 医疗工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度； 医疗资源的利用效率及其经济效益； 病人生存质量的测量； 病人的满意度（医疗服务与生活服务） 医院感染的危害 医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的健康。 住院天数延长 医疗费用增加 加重感染甚至死亡 医疗救治失败 多重耐药菌株的出现 因此防控医院感染是保证医疗安全的重要把内容之一！ 医院感染相关知识上岗前培训 外源性感染（交叉感染） （可以预防） 内源性感染（自身感染） （不可避免） 情景一： 老年患者 2月8日晨9点因冠心病收入院，2月19晚患者自感畏寒，测体温38.6度，咽红肿，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，急查血常规，WBC12.2 N76. 该患者是否属于医院感染？ 情景二 昨晚10点儿科收住一名“急性支气管炎”患儿，入院时体温37.8度，双肺可闻及散在干湿性啰音，化验结果今天下午才能报告，但今天中午患儿体温39度，双肺满布湿性啰音。 该患儿是否是院内感染？ 情景三： 患者因“阑尾炎”9月1日在我院手术，7日拆线后出院，9月20日应手术区域胀痛，并有少量脓性分泌物再次入院。 考虑该患者的诊断是？是否院内感染？ 1994年秋，深圳市妇儿医院发生轮状病毒感染暴发，44名新生儿发病，15名儿童死亡。院长被判三年有期徒刑，副市长撤职。 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。开庭46人索赔2681万；医院耗费了大量的人力、物力、财力，声誉严重受损，医院经营状况一落千丈。 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 新生儿医院感染暴发事件 天津蓟县新生儿死亡事件 一起严重新生儿鼠伤寒杆菌感染暴发流行 ：发病35例，死亡16例（1990） 妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发：49例感染，15例死亡 西安交通大学医学院第一附属医院八名新生儿死亡 2008年8月29日~ 9月16日，西安交通大学第一附院新生儿科共收治新生儿患儿94名，9月2日出现首发病例，9名患儿出现发热、心律加快，肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日~9月15日发生弥漫性血管内凝血，先后相继死亡。 医院感染管理的意义 保障医疗安全、持续改进医疗质量是医院管理的核心和永恒主题。 预防与控制医院感染是保障医疗安全的一项非常重要的工作，医院感染不仅关系到患者安全，也关系到医务人员的健康。 医院感染已成为影响患者安全、医疗质量和增加医疗费用的重要原因，也是高新医疗技术开展的主要障碍之一。 二、基层医疗机构基础措施要求 1、布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。 2、环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清