基本公共卫生服务糖尿病患者管理幻灯片.ppt

一、各级机构职责 二、经费拨付 经费补助对象 对象 社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室 各级疾病预防控制中心提供慢性病管理糖尿病患者管理项目服务 为确保项目的顺利实施，项目的宣传、组织和管理经费由同级政府另行安排，不得占用公共卫生服务经费。县（区）财政局要及时、足额拨付患者管理、登记、随访、健康教育和康复指导等费用，不得因经费问题延误工作进度。 （三）提高服务能力 大力培养公共卫生技术人才和管理人才，提高公共卫生服务能力和管理能力。 转变公共卫生服务模式。 - 专业公共卫生机构要定期深入工作场所、学校、社区和 家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策 略，指导其他医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。 - 城乡基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区主 要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，要将基 本公共卫生服务与医疗服务相结合。 应用中医药预防保健技术和方法，发挥中医药在公共卫生服务中的作用。 （四）规范项目管理 完善基本公共卫生服务规范、研究制定和推广适宜技术规范，健全管理制度和工作流程。 完善重大公共卫生服务项目管理制度。 - 整合现有重大公共卫生项目，统筹考虑，突出重点。 - 建立重大项目专家论证机制，对项目实行动态管理。 - 研究制定各重大公共卫生服务项目实施方案。 - 注重对实施效果的评估。 （五）强化绩效考核 考核主体：卫生行政部门会同有关医疗机构。 考核要求： 建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度； 完善考核评价体系和方法，明确职责、目标和任务。 考核内容： 履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。 考核结果的应用： - 考核结果要与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩。 - 作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。 考核方法： 专业机构考核，群众参与（建立信息公开制度，社会公示）。 （五）强化绩效考核（续） 深化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。 建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理、能进能出的用人机制。 实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距。 四、绩效考核要点 卫生局督导表 疾控机构督导记录表 Thanks! * 糖尿病患病特点 （1）常见病 糖尿病患病率的迅速增长使其成为目前临床上的一种常见病。 （2）终身疾病 糖尿病的病因与发病机制复杂，人类至今尚未找到根治的方法，患者需要终身接受治疗。 （3）渐进性疾病 长期血糖控制不佳的糖尿病患者，会逐渐伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全，导致残疾或者早亡。 （4）自我管理及可控制的疾病 糖尿病患者通过改变生活方式，接受社区—医院规范化管理，可使血糖控制良好，延缓疾病进展，提高患者生命质量。 * * 对于那些血糖异常但是又未诊断为糖尿病的患者，定义为糖尿病前期 根据不同的血糖状态，将其分为空腹葡萄糖调节受损、糖耐量减低 注意：随机血糖不能用于诊断 IGT 和 IFG，这些异常状态的确定只能使用ＯＧＴＴ * WHO根据不同的血糖状态将其细分为五种状态： NGT IFG IGT IFG+IGT DM 选择合适的运动项目，可选择散步、快步行走、慢跑、骑车、爬山、太极拳、游泳、健身操、跳舞等，不宜选择过于剧烈的运动项目。 如持续运动30分钟有困难，可分多次进行，每次运动10-15分钟，1日内累计达30分钟亦可。 因人而异，以运动后不出现过度疲劳或明显不适为限。 对于年龄较大者，血压较高或有其它合并症者，应根据具体情况适当减少运动强度，避免运动中发生意外。 急性期或严重心脑血管疾病患者，暂时不应进行体育锻炼。 随着医学的发展，医疗知识的普及，急性并发症的发生及预后已经有明显改善，一是发生率减低，二是发生后抢救成功率较高 这时，慢性并发症却成为糖尿病治疗的一大大敌 ，糖尿病被称为“无声的杀手” 提醒患者的注意，阐明糖尿病本身而论并不可怕，可怕的是血糖控制不稳定之后出现的各种并发症，主要有以下7个方面，均会在系列篇中阐述： 1.心血管并发症（冠心病，即心绞痛心肌梗塞等，以及糖尿病性心肌病变等） 2.脑血管并发症（多件脑梗塞，老百姓所说的中风，后果严重，致残率高，严重影响生活质量） 3.周围血管病变（多为血管粥样硬化后形成闭塞性血管病变，严重可导致截肢） 4.肾脏病变(糖尿病已经成为终末期肾病的首要危险因素，在2型糖尿病患者中50％的患者存在不同程度的肾脏损害（DEMAND研究数据），因此，在血液透析、肾移植的患者中糖尿病肾病所占比例越来越大) 5.