双人CPR知识.ppt

B:我已到达 A:球囊面罩链接氧气 B:是 A:检查清理口腔 B:是 A:开放气道保持呼吸道通畅 B:是 A:固定氧气面罩 B:是 A:球囊通气两次 B:是 按压点定位 手指上翘 双臂蹦直 目光注视 按压连贯、深度 节奏速度 B:我已到达 A:球囊面罩链接氧气 B:是 A:检查清理口腔 B:是 A:开放气道保持呼吸道通畅 B:是 A:固定氧气面罩 B:是 A:球囊通气两次 B:是 气道开放手法 后仰固定无回位 EC手法固定面罩 吹气呈绿灯、胸廓起伏 评委：AED到 A:打开AED，连接电极片 B:是 A:分析心电图，不需除颤，继续CPR B:快速按压、用力按压、让胸廓充分回弹、尽量减少中断按压时间、避免过度通气 B角口述即可 A:1001、1002、....1006....1010（判断评估）病人呼吸心跳恢复，CPR成功。整理物品。 B:是 A:恢复体位、吸氧、送ICU进一步治疗。操作完毕！归位。 课程结束，祝各位顺利通过！ * SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。 绝大部分CA发生于成人，各年龄段的患者中， CA存活率最高的均为有人目击,且初期心律为心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。 BLS的关键操作为胸外按压和早期除颤。 * 通过采用“首先进行胸外按压”的新程序，会在成人患者无反应且不呼吸或无正常呼吸时实施心肺复苏，从按压开始（C-A-B 程序）。 检查是否发生心脏骤停时会快速检查呼吸；进行第一轮胸外按压后，气道开放，施救者进行 2 次人工呼吸并开始按压。 * 环状软骨加压可以防止胃胀气，减少气囊面罩通气期间发生回流和误吸的风险，但这也有可能妨碍通气。 环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理，且采用后仍有可能发生误吸。 培训施救者正确使用该方法的难度很大。 * * * * 救护人员可以使用股静脉、颈内静脉、颈外静脉或锁骨下静脉（较大的儿童）建立中心静脉通道。 股静脉是最安全、最易穿刺成功的的通道，需要从股静脉导管监测中心静脉压时，如果下腔静脉没有阻塞，导管尖端不必插到横隔以上。心肺复苏时（特别是需要快速液体复苏时）应该选用单腔、大孔径、相对较短的静脉导管，因为这种导管的阻力较低。婴儿可选用5cm长的导管，年龄较小的儿童可选用8cm长的导管，较大的儿童和成人则选用12 cm导管 比较合适。 因为建立中心静脉通道往往会打断胸外按压，而且可能出现并发症，因此要权衡利弊。有明显的出血和血肿征象情况应该是绝对禁忌症；如果准备行药物再灌注治疗（溶栓治疗）应尽量避免做中心静脉穿刺和置管。 * 虽然研究表明用蒸馏水稀释肾上腺素和利多卡因比用生理盐水稀释的吸收效果更好，但蒸馏水可影响肺的换气功能，可使动脉血氧分压、pH值均下降，二氧化碳分压上升。故目前普遍应用生理盐水作为稀释剂。操作时应快速准确，所用生理盐水不宜过多或过少，如果少于5ml，液体到达肺泡的量少，使药物的吸收减少，大于10ml则可损害肺泡表面活性物质，导致肺不张。 * * * * * 2010新 2005旧 使用2-4J/kg的剂量作 为初始除颤能量 为方便培训可使用2J/kg 为首剂量。 对后续电击能量应至少 为4J/kg并可考虑使用更高 能量，但不超过10J/kg 或成人最大剂量。 除颤的首剂量是2J/kg。 第二次及后续是4J/kg。 目前尚不确定最佳 除颤剂量 2010新 2005旧 放置电极片或电极板位 置不要导致除颤延误。 应避免将电极片直接 放在植入装置上。 放置的电极片应距离 该设备至少2.5厘米。 院外目睹发生心脏骤停，施救者应从胸外按压开始心肺复苏，并尽快使用AED（如果有） 对于院内心脏骤停，没有足够证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。 但对于有心电监护的患者，从室颤到给予电击的时间不应超过3分钟，并在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 VF/VT时立即施行CPR并在3-5min内进行除颤能大大提高生存率。 VF/VT发生30s微循环血流明显减少。VF/VT发生1.5-3min内的CPR不改善生存率 但是无CPR 4-5min以上的延迟除颤明显增加死亡率。 电除颤剂量尚不确定，推荐首剂量为2J/kg。 对后续电击能量应至少为4J/kg并可考虑使用更高能量，但不超过10J/kg。 除颤仪厂商推荐剂量为双向波120-200J，单项波200-360J。 2010新 2005旧 不再建议在治疗无脉性心电 活动/心搏停止时常规性地使 用Atropin。 有脉搏心动过速建议