危重症患者安全管理课件.ppt

讲课内容 一、《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》 第三章 患者安全 二、危重症患者安全管理中的薄弱环节与防范措施 《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》第三章 患者安全 《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》第三章 患者安全 一、确立查对制度，识别患者身份 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通 的程序、步骤 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 五、特殊药物的管理，提高用药安全 《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》第三章 患者安全 六、临床“危急值”报告制度 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、防范与减少患者压疮发生 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 十、患者参与医疗安全 一、确立查对制度，识别患者身份 1．落实各项诊疗护理操作查对制度：在采血、给药、输血等诊疗活动时至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、床号等。 一、确立查对制度，识别患者身份 2.完善关键流程识别措施：有措施、交班规范、记录文件 急诊与病房、手术室、ICU之间 手术室与病房、ICU之间 产房与病房、新生儿室之间 一、确立查对制度，识别患者身份 3.使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ＩＣＵ、新生儿科（室），手术室、急诊室等部门，以及意识不清、语言交流障碍的患者等； 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通 的程序、步骤 在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护理人员应对口头临时医嘱完整重述确认。在执行时双人核查，事后及时补记。 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 三步安全核查： 第一步：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份、手术方式、手术部位与标识、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血情况等内容。 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份、手术方式、手术部位与标识等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护理人员执行并向手术医师和麻醉医师报告。 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份、实际手术方式，术中用药、清点手术用物，确认手术标本，引流管，确认患者去向等内容。 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 制定并落实手卫生管理制度和实施规范，配置有效、便捷的手卫生设施 医务人员在诊疗活动中严格遵守手卫生相关要求 五、特殊药物的管理，提高用药安全 对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。 药品管理 五、特殊药物的管理，提高用药安全 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者签名确认。 开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用。 有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。 六、临床“危急值”报告制度 2.接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后方可提供医师使用。 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 1.对患者进行跌倒、坠床等风险评估，并采取措施防止意外事件的发生。如走廊扶手、卫生间及地面防滑。对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、床挡等。 七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 2.有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程，人人知晓并遵守。 八、防范与减少患者压疮发生 1.有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。 2.实施预防压疮的有效护理措施，无非预期压疮事件发生。 难免压疮申报单 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 1.有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分了解。 2.建立有医务人员主动报告的激励机制。 3.对不良事件呈报实行非惩罚制度，鼓励护理人员积极报告 威胁病人安全事件。 十、患者参与医疗安全 1.针对患者疾病诊疗，为患者及其近亲属提供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方案做出正确理解与选择。 2.主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。