基础的护理_第十章_饮食与营养.ppt

第十章 饮食与营养 课程内容 第一节 概述 第二节 医院饮食 第三节 营养状况的评估 第四节 患者的一般饮食护理 第五节 特殊饮食护理 第一节 概述 一、人体对营养的需要 （一）热能 （二）营养素 二、饮食、营养与健康的关系 三、饮食、营养与疾病的关系 （一）补充额外损失及消耗的营养素 （二）辅助诊断及治疗疾病 一、人体对营养的需要－热能 热能（energy）：是一切生物维持生命和生长发育及从事各种活动所必须的能量，由食物内的化学潜能转化而来。 热能营养素： －碳水化合物16.7kJ/g（4kcal/g） －脂肪37.6kJ/g（9kcal/g） －蛋白质16.7kJ/g（4kcal/g）。 热能供给量 －男性：10.0～17.5MJ/d －女性：9.2～14.2MJ/d。 一、人体对营养的需要－营养素 营养素（nutrient）：是能够在生物体内被利用，具有供给能量、构成机体及调节和维持生理功能的物质。 人体所需的营养素 －蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水 二、饮食、营养与健康的关系 合理饮食 －促进生长发育 －构成机体组织 －提供能量 －调节机体功能 不合理饮食 －营养不足 －营养过剩 －饮食不当 合理日常膳食 第二节 医院饮食 一、基本饮食(basic diet) －包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种 二、治疗饮食（therapeutic diets） －是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。 三、试验饮食（test diet） －是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。 第三节 营养状况的评估 一、影响因素的评估 二、饮食状况的评估 三、身体状况的评估 四、辅助检查的评估 一、影响因素的评估 身体因素：年龄、活动量、特殊生理状况 心理因素 社会因素 －经济状况 －饮食习惯 －饮食环境 －营养知识 二、饮食状况的评估 一般饮食形态 －用餐时间长短 －摄食种类及摄入量 －其他 食欲 影响因素 三、身体状况的评估 体格检查 人体测量 －身高、体重 －皮褶厚度 肱三头肌部：左上臂背侧中点上2cm处 肩胛下部：左肩胛下角下方2cm处 腹部 ：距脐左侧1cm处 －上臂围：上臂中点位置的周长 －不同营养状况的身体征象 标准体重的计算公式 我国常用的标准体重的计算公式为Broca公式的改良公式： －男性：标准体重（kg）=身高（cm）－105 －女性：标准体重（kg）=身高（cm）－105－2.5 实测体重占标准体重的百分数计算公式： 四、辅助检查的评估 血清蛋白质水平 氮平衡试验 免疫功能测定 第四节 患者的一般饮食护理 一、病区的饮食管理 －确定饮食 －更改饮食 二、患者的饮食护理 （一）患者进食前护理 （二）患者进食时护理 （三）患者进食后护理 二、患者的饮食护理 患者进食前的护理 －饮食教育 －进食环境准备:清洁、整齐、空气新鲜、气氛轻松愉快为原则 －患者准备:进食前患者感觉舒适 进食环境准备 进食前暂停非紧急的治疗及护理工作 屏风遮挡病室内危重或呻吟患者 整理床单位 准备多人共同进餐 患者准备 减轻或去除各种不舒适因素 减少患者的不良心理状态 协助患者洗手及清洁口腔 协助患者采取舒适的进餐姿势 治疗巾或餐巾围于患者胸前，并使患者做好进食准备。 二、患者的饮食护理 患者进食时的护理 -及时分发食物 -鼓励并协助患者进食 -特殊问题处理 （1）恶心： （2）呕吐： （3）呛咳： 鼓励并协助患者进食 检查治疗饮食、试验饮食的实施情况 进食期间解答饮食问题 鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者：耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物 禁食或限量饮食者：标记、交接班 需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴 二、患者的饮食护理 患者进食后的护理 -整理床单位、饭后洗手、漱口 -餐后根据需要做好记录 -对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。 第五节 特殊饮食护理 一、管饲饮食 二、要素饮食 三、胃肠外营养 一、管饲饮食 经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食（tube feeding），是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。 一、管饲饮食－1 鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 一、管饲饮食－1 【目的】 对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 －昏迷患者 －口腔疾患或口腔手术后患者，上消化