品管圈在提高ICU患者半卧位正确率中应用.ppt

品管圈的概念 品管圈（Quality Control Circles,QQC)是由同一个工作场所的人，为了解决工作问题、突破工作绩效。自发组成的一个小团体，通过分工合作、解决工作场所的障碍问题，以达到改善目标的目的。 以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动。QCC活动最主要的特点是自下而上、团队合作的持续质量改进方法。我科开展了以“拉手圈”为圈名的提高ICU患者半卧位正确率的QQC活动。 本圈的宗旨是：用智慧优化规范，用规范指导行动，提升工作的有效性，降低危重患者的护理并发症，提高患者的舒适度与满意度。 ICU品管圈成立背景 随着我院的发展和医疗技术水平的提高，危重患者数量日益增加，为了更好的配合危重患者的救治，提高危重患者的护理质量和对危重患者实施优质的规范化管理，以降低护理并发症，保证患者安全，促进危重患者的康复，我科成立了QCC小组，不断发现问题、解决问题。  “拉手圈”由来 资料收集 一、护理人员 二、临床病例： 调查时间：2014年1月6日——20日 调查地点：ICU病房 调查方式：白班与夜班循环调查 调查者：全科护士 方法 一、成立品管圈小组之基本资料 本小组共有成员8人，1名高年资护师为圈长，护士长为辅导员，其余6名护士为圈员。其中大专6名，本科2名，平均年龄27.7岁，工作年限3-14年。 一、成立品管圈小组之确定主题 选题背景 半卧位的临床需求高： 机械通气预防VAP 术后利于引流等 半卧位执行有效性低： 床垫下滑 患者躁动等 经常搬动导致护士工作量加大 抬高床头属低危险、低费用 二、明确小组成员责任 圈长负责收集圈员的建议，各环节的配合及调度 将各圈员分组、分工，比如会议记录、拍摄、资料收集等，各司其职，紧密联合。 紧扣QCC十大步骤，拟定活动计划书。 按规定及实际需求及时召开圈徽。。 辅导员场内指导。 工作中不断总结经验教训，培养科研意识。 问题点 1、无测量工具 2、床头未压紧 3、气垫床尾未给予支撑 4、下肢未摇起 5、无流程 关联图 三、对策实施 对策1：购买量角器并正确应用量角器。 对策2：支撑床尾；将气垫床衬垫展平并与床板固定；将床罩套住床 板；抬高下肢并设置下肢抬高提示牌。 对策3：完善流程，学习流程；将半卧位纳入交班内容。 从PDCA拷贝文字 四、规范化培训 五、加强质控 评价方法 成果 1、品管圈前患者半卧位正确率： 2、品管圈后患者半卧位正确率： 标准化 通过改善对策的实施与查检，数据分析达到目标值，均为有效对策，因此将其标准化，指导临床护理操作，编号为ICU QCC-1。 QCC成果 QCC成果 品管活动的开展，提高了临床护士的管理能力，增加了责任心，凝聚力，创新力，提高了护理人员学习交流气氛，能够主动发现问题并解决问题； 通过这次的“拉手”圈活动，提升了护理品质的影响。整体提高了患者及家属对护理水平的肯定，也让护理人员在所从事的工作中体现了自身的价值，对自己的工作充满信心。 “品管圈” 在提高ICU患者半卧位正确率中的应用 宣城市中心医院 候选圈名 结果 第二轮投票 结果 第三轮投票 携手圈 2 2 拉手圈 3 4 4 生命圈 2 0 护航圈 3 4 2 博爱圈 2 2 救生圈 2 1 春晖圈 1 0 守护圈 3 3 2 第一轮 投票 评价项目 主题 院方政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 提案人 1.提高护理人员手卫生的依从性 35 35 31 26 127 2 周娟、金丽萍、朱美珍、吕慧娟 2.降低病人非计划拔除口插管的风险性 35 31 33 28 127 2 周娟、吕慧娟、李凌华、金丽萍 3.提高管道病人的安全性 29 31 29 24 113 周凤兰 4.提高病人外出检查的安全性 33 33 25 15 106 周凤兰 5.降低输液病人静脉炎发生率 24 24 29 32 109 韩信 6.提高ICU护士执行半卧位的正确率 29 33 35 34 131 1 金丽萍 7.减少胃管的意外滑脱率 32 28 28 28 116 3 朱美珍 8.提高患者翻身拍背有效率 24 24 26 33 107 吕慧娟 9.提高患者的舒适度 22 26 22 25 95 李凌华 评分方法 分数 院方政策 重要性 迫切性 圈能力 5 常常提醒 很重要 尽快解决 自行能解决 3 偶尔告知 重 要 下次解决 需一个部门配合 1 没听说过 不重要 半年后再说 需多部门配合 患者 环境 医护人员 患者不配合 其他 导管多 未及时对症