基础心肺复苏课件.ppt

* 胸外心脏按压 按压部位 在胸骨下1/3处，即乳头连线与胸骨交界处 * 胸外按压 幅度约4～5cm 频率为100次／分 比例按压与放松时间 相同 放松时手掌不离开胸壁 应用力、快速按压 * 通气比例 按压/通气比(compression-ventilation ratio) 目前推荐使用按压/通气比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟 * 按压通气要点 有效不间断胸外心脏按压的重要意义被提到前所未有的高度，对于高质量不间断CPR的重视程度远远高于药物抢救。 多人抢救时，5个循环30:2按压通气后，应更换按压操作者，更换时间不超过5秒，以保证按压质量。 * 按压通气要点 所有人工呼吸均做仰头抬颏法开放气道，应持续吹气1秒钟以上，保证足够气体进入肺内，并使胸廓起伏。 电击后一次后，不应该立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，心跳检查应在实施5个周期30:2按压通气（约2分钟）之后进行。 对于呼吸的检查：对于成人应检查是否存在正常呼吸，对于儿童应检查是否存在呼吸，10秒钟内完成。 * （七）电除颤 VF/VT应立即电除颤，只做1次电击,之后做5组CPR，再检查心律 单相波除颤首次电击能量选择360J 双相波除颤首次能量选择为150～200J * 电 除 颤 早期进行电除颤的理由: 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起; 室颤最有效的治疗是电除颤; 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%; 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。??? * 除颤或电复律要点 在现场有除颤仪的情况下，任何人目击成人突然意识丧失，应立即电除颤。 成人室颤和无脉室速时，给予单相波电击，能量为360J。对于多形性室速，波形混乱，常无法实施同步电复律，应立即给予高能量的非同步电复律。 * 心肺复苏的结果 失败 抢救成功，原发病治愈，迅速康复。 呼吸心跳恢复，但出现了缓慢性或快速性心律失常，需要进一步治疗。 * 复原（侧卧）位 适应于已经具备正常呼吸和有效循环的无意识患者。复苏体位可维持患者气道通畅,减少气道阻塞和误吸的危险。最理想的复苏体位是稳定的、接近真正侧卧、头部稳定及胸部没有压力限制呼吸。 * 步骤一：救护员位于伤病员一侧， 将靠近自身的伤病员的手臂肘关节 屈曲成90°，置于头部侧方。步骤二：另一手肘部弯曲置于胸前 * 步骤三：将伤病员远离救护员一侧的下肢屈曲，救护员一手抓住伤病员膝部，另一手扶住伤病员肩部，轻轻将伤病员翻转成侧卧姿势。 * 步骤四：将伤病员置于胸前的手掌心向下，放在面颊下方，将气道轻轻打开 * 输液及用药途径 心内注射：废弃。 静脉给药：外周静脉（最好腰以上静脉）、中心静脉和PICC，推注（首选）。复苏药物应提前备好，尽快给药。 气管内给药：在无法建立静脉通道的情况下应用。 输液：CPR期间，不使用含葡萄糖的溶液。宜用生理盐水。 单人徒手心肺复苏 1.判断、呼救：判断意识：呼叫患者并拍其背部，如果无反应，立即呼救：来人那，救命，拨打120. 2.取复苏体位：去枕仰卧位，置患者于硬板或者地板上。 * 3．判断脉搏：保持头后仰，触摸颈动脉搏动，判断时间10秒，如果有脉搏，仅行人工呼吸，通气频率：成人10~12次/分或者5~6秒/次，婴儿、儿童12~20次/分。 * 4．胸外心脏按压： 1）如果无脉搏，立即在正确定位下做心脏按压； 2）按压部位：胸骨下段（两乳头连线中点）。 3)按压方法：双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨; 4)按压频率：100次/分，按压深度：4~5cm（成人）； 5)按压：放松=1:1。 * 5. 开放气道：1）举头仰颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手食指与中指置于下颌下方处，抬起下颌。 2）口中如果有固体异物者立即用手清除。 6. 判断呼吸：耳朵贴近患者鼻部 1）看：眼睛观察病人胸部，看胸廓有无起伏； 2）听：有无呼吸音； 3）感觉：呼吸道有无气体排出。 判断时间10秒。 * 7.人工呼吸：1）如果无呼吸，立即口对口吹气2次。 2）每次吹气时间1秒，（潮气量500~600ml），能够看到胸廓起伏。 。 * ? 8.延续： 1）胸外按压：人工呼吸=30:2 2）通气、按压5个循环后，首次检查脉搏、呼吸。 3）检查时间10秒。 4）转运病人时，不能间断CPR。 * 备注： （1）怀疑颈椎有损伤者可用托颌法开放气道。 （2）触摸颈动脉搏动方法：食指与中指指尖触及气管正中处（男性可触及喉结），然后向旁边滑移2~3cm，在气管软组织凹处轻轻触摸搏动。 * (3)胸外按压时，