基础护理学第19章 危重病人护理及抢救技术.ppt

1.解释:危重病人、意识障碍、心肺复苏基础生命支持术、氧气吸入法、吸痰法、洗胃法的概念 2.说出病情观察的内容 3.阐述危重病人的支持性护理措施 4.叙述抢救工作的组织管理要求 5.简述心肺复苏基础生命支持术的步骤及注意事项 6.讨论吸氧法的适应症 7.说出氧气表的结构和作用 8.简述吸氧法的注意事项 9.正确换算氧浓度和氧流量，计算氧气筒内氧的可供时数 10.说出吸痰法的目的 11.阐述吸痰法的注意事项 12.说出洗胃法的目的 13.列出常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物 14.阐述洗胃法的注意事项 15.阐述人工呼吸机使用的注意事项 　 　 常用急救药品 类 别 药 物 人工呼吸机操作步骤 将面罩连接在供氧装置 上，流量调至6～8L/min， 接好氧气，将面罩置于病人 口鼻部，固定。 面罩法 将氧气接于头罩氧气进孔处， 将病人头置于头罩内，适用于新生 儿、婴幼儿供氧。头罩与病人颈部 之间要保持适当距离，防止呼出的 二氧化碳再次吸入。长期给氧不会 产生氧中毒。 头罩法 氧气帐法 将氧气接于氧气进孔处， 将病人头胸部置于氧气帐内 给氧。因设备复杂，造价高， 仅用于烧伤和新生儿抢救。 注意事项 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即：①防震：搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆炸。②防火：周围严禁烟火和易燃品，至少距火源5m。③防热：氧气筒应放于阴凉处，距离暖气1m以上。④防油：氧气表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃烧。 2.为保证用氧安全，使用氧气时，应先调节流量而后应用。停用氧气时应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上，以免大量氧气突然冲入呼吸道，损伤肺组织。用氧过程中注意观察病人缺氧改善情况及用氧装置是否完好。 3.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至5 kg/ cm2，即不可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸。未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，分开存放，以便及时调换，并避免急用时搬错而影响抢救速度。 高压氧仓 高压氧医学是一门新兴学科。 1837年在法国里昂建立相对完善的高气 压舱，并开始治疗疾病。20世纪60年代初，福建医学院建成了我国第一 台医用高压氧仓。目前医院使用的有大、中、小型氧舱。大型三舱七门式 氧舱，由手术舱、治疗舱和过渡舱组成，可同时容纳数十人治疗。中型舱 多为一舱二室四门式，可同时容纳数人治疗或进行急救。小型舱亦称单人 氧舱，只能容纳1人治疗。高压氧舱通过向舱内输入高压氧或高压空气，使 舱内形成一个高压环境，病人在舱内吸氧治疗，增加血液和组织中的氧储 量。高压氧治疗必须经过加压、稳压吸氧、减压三个阶段。工作人员可与 病人对话联络，还可通过窗(孔)观察病人反应。高压氧可以治疗一氧化碳 中毒、急性减压病等100余种疾病，也可对老年人进行保健治疗。 知识拓展 目的 步骤 注意事项 （三）吸痰法 吸痰法是用负压吸引的原理，经口、鼻 或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一 种方法。适用于无力咳嗽、排痰的病人。如新 生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的 病人。临床上常用中心负压吸引装置和电动 吸引器作为动力源。 准备 1.电动吸引器吸痰法 2.中心负压吸引装置吸痰法 3.注射器吸痰法 目的 清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 防止窒息和吸入性肺炎等并发症。 改善肺通气，促进呼吸功能。 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。 3.用物准备 电动吸引器（主要由马达、偏心轮、气体滤过器、压力表 、安全瓶、贮液瓶、连接管等组成）；多项电源插座。治疗盘内放：无菌持物钳2把，有盖无菌容器3个（1个放12～14号无菌吸痰管数根、另2个盛无菌等渗盐水）、弯盘、无菌纱布、玻璃接管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、标本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。 4.环境准备 光线充足、空气流通、温度适宜。 准备 附图 观察记录 冲管消毒 抽吸痰液 试吸检畅 安置体位 检查调压 核对解释 电动吸引器吸痰法 电动吸引器吸痰法 1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向 病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病 人呼吸情况。 3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手 手指不能触及病人胸壁，按压至最深