处方书写规范及调剂幻灯片.ppt

处方书写规范与调剂 闵芳丽 处方的意义 是医生为病人开写的药单 调剂人员配药、发药的根据 可作为医疗责任的法律凭证 可作为药品统计、结帐的依据 （四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 （九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 （十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 （十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 处方的主要内容 前记：病人姓名、性别、年龄、处方日期、住院或门诊号数、住址、费别、临床诊断等。 处方头：Rp－－动词Recipe的缩写，“取”。 处方正文：药名、规格、剂量和剂量单位。 配制法：药物的调配方法和要求的剂型。 服用法：一次用量、给药次数、给药途径、给药时间和用药部位（外用药等）。 医生、调剂签名： 4．片剂、丸剂、胶囊剂应注明含量、以片、丸、粒为单位；冲剂、颗粒剂以最小剂量袋为单位；口服液、眼药、注射剂等以支或瓶为单位，并要注明含量。 5、药品使用方法可以用中文、英文、拉丁文或缩写书写，但不能用“遵医嘱”、“仿服”等含糊不清的语句。 处方举例 姓名： 张× 性别 ：男 年龄 ：30 岁 门诊/住院号：150843 住址： ××大学 科别：诊断; 费别： 日期：2007年3月20日 Rp. 药品全称 剂型 规格 剂量 用法 一次用量 一日用药次数 用药途径 / 后记部分：包括医师签名、配方人员及复核发药人员签字等 1．要求产地的：如川贝母、浙贝母、川郁金、广郁金等，川贝母长于滋阴润肺，多用于虚证，浙贝母长于清热，多用于实证，应在配方时注意，勿互相代用。药物的性味随产地的地理环境不同而有不同，故中药讲究“地道药材”。 2．要求产收季节的：如陈皮、青皮、绵菌陈等。药物质量与采收季节有密切关系，如茵陈有“三月茵陈四月蒿”之说。： 5．要求体质、部位、新陈的：如当归头、麻黄根、鲜地黄等，传统认为：当归头补轿而上行、当归尾破血而下行；麻黄根能上汗，麻黄茎能发汗，鲜地黄长于清热生津，不同部位、新陈不同的药材功效亦有不同，配方时也应注意。 中医处方中常见在某种药名的上角或下角，加有的注释语叫“脚注”。常见的脚注有以下两种功能。 中医处方中常见在某种药名的上角或下角，加有的注释语叫“脚注”。常见的脚注有以下两种功能： 1．要求需要特殊煎服方法的。如先煎、后下、色煎、烊化、单煎、冲服、兑服等。配方时，这类药品都要单包并注明用法。 2．要求临方炮制的。如打碎、研细、捣汁、拌炒等，以提高药物疗效。 处方正文：药品及剂量 每药与剂量写同一行； 剂型多用拉丁文缩写；药名是剂量单位的定语，拉丁文字尾采用单数属格；规格、数量写在药名的后面；剂量单位是Recipe的宾语，用受格。 用量单位用公制。剂量单位“g”，可以不写出；其它单位，必须注明。 剂量表示法有两种： 单量法：单个规格量×所需总份数，用于可数剂型 总量法：所需总药量，适用不可数剂型 服用法 以Signa（标记，标明）的缩写词S.或Sig.开头。 Signa在处方中的意思是“请药房在药瓶上标明用法，让病人知道” 随后依次写明每次用量、每天次数、给药途径和时间等，一般写在药品和剂量的下一行，可用拉丁文简写或中文书写。 开写处方的一般规则和注意事项 专用处方笺，规定的格式，一般中外文字不混用；字迹清晰，不得随意涂改；如有涂改，医师需在涂改处签名。 药品及制剂名称一般以药品通用名中文或英文书写。或习用名。 每次药量不超过药品说明书的剂量。特殊情况需超过极量，应在旁重加签名，以示对患者安全负责；给药总量须根据病情和药品性质，一般三天量为宜，七天量为限，慢性病或特殊情况可适当增加，应加签名。 开写处方的一般规则和注意事项 4. 麻醉和第一类精神药品应使用专用处方（淡红色）。儿科用淡绿色处方（包括儿科急诊）。 5. 病情紧急需立即取药者，用急诊处方（黄色）。 6. 处方书写后，仔细核对；并向病人做必要说明和解释。 处方正文举例 Rp. 四环素胶囊 0.25