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处方管理办法 韩 忠 青 2009年 一.制定处方管理办法的目的 提高处方质量 促进合理用药 保障医疗安全 二.处方的定义 是指由注册的执业医师和执业助理医师，在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单 。 三.医师开具处方遵循 原则 安全 有效 经济 四.处方书写规则 4-1.每张处方限于一名患者的用药。 （1）.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。（2）.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。  四.处方书写规则 （3）.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 四.处方书写规则 4-2.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致 （1）.患者一般情况是指患者的姓名、性别、年龄、 家庭地址（最好注明联系电话）。 （2）.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 四.处方书写规则 4-3.药品名称和使用方法 的书写 （1）.药品名称应当使用规范的中文名称书写 （2）药品名称是指经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。　　院内制剂应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。　　也可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。 四.处方书写规则 （3）.书写药品剂量、规格、用法、用量要准确规范 （4）.药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 （5）.特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名 和日期。 四.处方书写规则 4-4药品剂量的书写 （1）.剂量应当使用法定剂量单位： 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。 四.处方书写规则 （2）.药品剂型和数量单位的书写 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 四.处方书写规则 4-5处方书写过程中对修改的要求。 （1）.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 （2）.原来的处方管理办法对修改处签名. （3）. 新的处方管理办法对修改处签名并注明修改日期。 四.处方书写规则 4-6.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 五. 处方内药品使用量 5-1.一般处方不得超过7日用量 。 5-2.急诊处方一般不得超过3日用量 。 5-3.对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。（签名和日期） 六.处方的时效 6-1.当日有效 6-2.特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天，医师并且签名和日期。 七.本院门诊处方质控情况 7-1.本院门诊处方检查的基本项目 处方医生＿＿＿ 抽查处方日期＿＿年＿月＿日 （1）.处方基本项目 □姓名 □年龄 □科别 □诊断 □门诊号 □医师签名 □其他 七.本院门诊处方质控情况 （2）.处方正文错误 A.药品项目错误 □药品名称 □剂型 □规格 □数量 □用量 □用法 □皮试 □其他 B.合理用药 □配伍禁忌 □药物的相互作用 □超剂量 □重复用药 □用药适当性 □疗程 □其他 七.本院门诊处方质控情况 C. 抗生素使用 □一联　 □二联　 □三联三 D.处方整体印象 □字迹潦草 □字迹难以辨认 □修改未签名 □其他 七.本院门诊处方质控情况 7-2.评分标准 （1）．检查项目以25 种为计算单位，每个单位计1分 优秀处方：得分在24分以上。 优良处方：得分在22分以上。 合格处方：得分在20分以上。 不合格处方：得分低于20分的则判为不合格处方。 七.本院门诊处方质控情况 （2）．在检查中如有以下项目具有一项不合格，则该处方判为不合格处方。 A.超剂量用药。 B.重复用药（抗生素