品管圈急诊-PPT(精).ppt

急救药品、物品的损失即急救药品、物品品种、数 量较多；急救药品生产批号混合放置；药品有效期 标识欠明；用量不能满足抢救急需等，以上损失延 误了抢救的时间，降低了抢救的成功率，以至引起 不必要的医疗纠纷。 减少急救药品、物品的损失率 燃眉之急！ 以药品为例： 每年＞7000人因可防范的用药错误而死亡 近年来,各类医疗机构药害事件频频发生，引起了我们大家的关注，其中除了药品本身的质量问题外，相当多的原因是以为不科学储存造成。 我们医疗机构使用药品占药品消费质量的70%，但是我们对监督药物的管理很马虎，恰恰是药品使用环节，所以加强使用环节的药品监管是当务之急。 我们急诊科急救药品、物品现状分析如下： 抢救室内的急救药品，品种、数量较多；未能及时更新；药品、物 品混乱放置；失效期不一致；用量不能满足抢救急需；每班清点、 交接程序繁杂，工作量大，反复从药袋内抽出安瓿查对，造成瓶签 不清。 现况调查的图片 以图片为例： 文献（一） ：（长春市儿童医院急诊科） 我院急诊科急救药品、物品的传统管理模式常规做法是班班进行交接、清点、检查并盖章 。检查和管理品种：就我院急诊科而言，抢救药品155支、制剂18瓶及无菌物品，共计60 余件。 传统管理模式实施中存在的问题：①急救药品品种、数量较多，如果每天每班对药品及材 料的有效期逐一进行检查，每次需要45～60min，清点、检查需要较长时间，在交接过程 中护士很难作到保证药品、物品的认真交接。②交班登记本填写项目只有名称和数量，只 注重了物品的数量，而忽视了质量。③有些抢救药品使用频率低，护士认为没用就可以不 用查，把交班的检查过程变成抽查。④传统的管理模式因反复取安瓿，致使其字迹模糊。 【参考文献】 1、纪文英，郑爱英，黄泽泓，建立质量管理体系，主动预防医疗纠纷［J］.中华护理杂志 ，2004，39(12):921. 2、于桂萍，张 朋，保证抢救药品及无菌物品质量的新举措，作者单位：长春市儿童医院 ，吉林 长春首席医学网，2009，05，06：224 文献（二）: 现 状 把 握（一） 我科抢救室抢救与备用药品（均为针剂）种类达50 多种，每种药品最少为5支，每天护士要认真清点各 种药品，检查每支的标识，包括名称、剂量、批号 、有效期，需花大约40-50min的时间，而且每天清 点药品时接触摩擦而导致针剂原有的标识模糊，而 标识模糊的针剂不能再使用，只能废弃，造成药品 浪费。 现 状 把 握（二） 一般药品在正常的储藏条件下能较长期地保持有效 性，但是某些药品如抗生素、生物制品、某些化学 药品和放射性药品等，即使在正常的储藏条件下， 其效价（或含量）也会逐渐下降，甚至会增加毒性 ，不但达不到治疗的目的，反而会给患者带来更大 的伤害。曾有报道，过期失效的四环素中有60%的成 份已分解，并产生有害的化合物，这种分解产物的 含量，如超过人体耐受量的一半以上，服用后在体 内会损害肾脏的肾小管细胞，使肾功能遭受破坏， 酸性物质不能排出而潴留于体内，引起通常所称的 “范尼可氏综合征”。因此，对效期药品加强管理 是非常必要的。 现 状 把 握（三） 抢救室急救物品胡乱放置，增加了医务人员为了寻 找物品而奔波的时间，延误了抢救时间，降低了抢 救的成功率。 针对以上对急救药品、物品现状分析后寻找有效的改进措施，进行有效 整改。在分析中发现急救药品、物品管理模式很难时时保证质量。因此 ，为保证抢救工作及时顺利地进行,要求抢救的物品、药品、器械做到 时刻处于备用状态,即定点放置、定量供应、性能良好、处在有效期内 ，我们急诊科自2010年5月开启了药品及物品有效期提示卡的设计与应 用。 提示卡的特点：有效期提示卡包括抢救室内所有无菌物品、药品、液体 的名称，其主要特点：提示卡为表格式，项目齐全，便于护士清点检查 ，不仅省时省力，提高了护士的工作效率，而且明显提高了抢救室的管 理质量。 （提示卡的内容如下表格） 加强急救药品的管理力度: 执行每日2次交班制度，即白天院2班与晚上院2班2个班次进行交接。检 查药品的数量及登记，对缺少的药品进行补充，如不能立即补充药品， 要有医生的处方备查，在药品登记本上做好登记备查。日期、字样以及 药品的清晰度，而且判断是否过期。 急救药品有效期的检查，用过后补充人员要一一查看补充药品的有效期 是否跟库存的相符合，如不符合要按日期的先后排列（由右到左的顺序 使用）并在药品有效期一览表中更改有效期，并注明，提示在使用时首 先应用有效期靠前的药品。每半年总查对一次。 调整药品数量管理： 根据抢救需要，增加用量大的急救药品数量，如肾上腺素、异丙 肾上腺素增加到40支，多巴胺增加到10支，以减少抢救时护士为取药品 奔波的时间，是护士能集中激励参与病人抢救工作