器官移植患者护理.ppt

（三）受者的准备 1.心理准备 对病人指导移植知识，讲解移植的必要性，缓解病人紧张情绪，树立信心，配合治疗。 2.完善相关检查 除一般术前常规检查外，还要检查肝、肾、心、肺和神经系统功能及免疫学检测 3.免疫抑制药的应用 术前或术中根据移植器官和受者情况用药。 4.预防感染 治疗潜伏病灶,遵医嘱预防性应用抗菌药。 5. 其他准备 （1）保持皮肤清洁卫生 （2）饮食和肠道准备 （3）保证足够的睡眠 （4）术晨测量体重并记录 （5）加强营养 (四)病室准备 1. 病室设施 光线及照明充足，通风良好。室内备配空调、中心供氧及负压吸引、空气层流设备或其他空气消毒设施。 2. 物品准备 （1）灭菌物品 （2）仪器：体温计、血压计、听诊 器、吸引器、监护仪等 （3）其他：精密度尿袋、体外引流 袋、磅秤等。 3.专用药柜 止血药、抗菌素、免疫抑制剂、维生素、降压药、利尿药、清蛋白及急救药等。 4.消毒与隔离 （1）消毒：术前一日、手术当日进行 室内物品和空气消毒。 （2）隔离：隔离患者，进人病室人员 应洗手、穿戴隔离衣、帽、口罩。 第二节 肾移植病人的护理  一、概 述  1.概况 是治疗终末期肾脏疾病最主要的手段，在临床各类器官移植中，肾移植开展较早，临床疗效居首位。  2.适应证 其他治疗无效、靠透析维  持生命的终末期肾疾病病人3.手术方式 基本采用异位移植 肾移植 二、护理评估 （一）了解相关病史，用药相关知识 掌握程度。 （二）身体各脏器的功能情况。 （三）心理状态、亲属和社会精神、 经济支持力量状况。 三、护理诊断／问题 1.焦虑与恐惧 与担心手术效果有关。 2.营养失调 低于机体需要量，与摄入不足有关。 3.有体液不足的危险 与术前透析过度或术后多尿期体液排出过多有关。 4.潜在并发症 出血、感染、急性排斥反应等。 四、护理措施 （一）术前护理 1.心理护理 术前指导病人肾移植相关知识 2.营养支持 鼓励病人“三高一低”饮食 3.相关护理 术前1日血透1次；应用抗菌 药、免疫抑制剂等 （二）术后护理 1.常规护理 （1）密切监测生命征、尿量、和肾功能 （2）合理输液 遵循“量出而入”的原则补液，根据CVP数值和尿量及时调整输液量。 2.并发症的预防和护理 (1)出血的预防及护理 ①防止血管吻合口破裂 ②应用止血药 ③加强观察 ④及时处理出血 (2)感染的预防和护理 ①每日口腔护理，预防口腔感染 ②加强换药，无菌操作，防伤口护理 ③严格病房管理制度 ④注意隔离和无菌操作，预防交叉感染 ⑤加强观察，及时发现感染的征象 ⑥及时处理感染病灶 (3)急性排斥反应的预防和护理 1）准确应用免疫抑制剂 2）加强观察：生命体征、尿量、肾功能及移植肾区局部情况。 T↑，BP↑、尿少、血肌酐↑、移植 肾区闷胀、情绪改变，考虑发生排斥反应。 （三）健康指导 1.合理安排生活，劳逸结合。 2.严格遵医嘱服用免疫抑制剂等药物。 3.自我监测体温、体重、血压和尿量等指标。 4.注意保暖预防感冒，注意环境卫生，少 到公共场所或人多嘈杂的环境。 5.定时复查肾功能。 * 外科护理学 第十一章 器官移植患者的护理 学习目标 1.了解器官移植的概述内容 ★2.掌握器官移植病人的护理评估 3.熟悉移植病人的护理诊断/问题 ★4.掌握器官移植病人的护理措施 第一节 概述 定义 器官移植（organtransplantation）是指通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体的体内，继续发挥原有的功能。 提供移植物的个体称为供者 接受移植物的个体称为受者 一、分类 （一）按照移植物的来源 1．自体移植 2．同质移植 基本无排斥反应 3．同种异体移植 排斥反应 4．异种移植 强烈的排斥反应 （二）按照移植物的位置不同 1．原位移植 2．异位移植 3．原位旁移植 （三）按移植物的活力分类 （四）按移植器官数量分类 二、排斥反应与抗排斥治疗 （一）超急性排斥反应 1．多发生在异种移植24h内 2．原因 （1）ABO血型不合 （2）血清内细胞毒抗体预先存在 3．处理