四川省二级妇幼保健院评审标准 的护理管理部分.ppt

四川省二级妇幼保健院评审标准;得分统计;一、护理管理(17分);(二)护理人力资源管理(9分);二、护理理论、技术水平(8分);三、护理质量与持续改进(40分);(二)提供以病人为中心的护理服务(15分); 6、各项护理指标达标 基础护理合格率≥100%(90分)：基础护理全面规范 特级、一级护理合格率≥95%(90分) 护理文件书写合格率 ≥95%(90分) 急救药品、物品齐备完好率100% 专科护理合格率≥95%(90分) ;(三)安全管理(5分);(四)特殊区域管理(手术室、产房、母婴室、新生儿病房、ICU/NICU、急诊、供应室等)(15分); 2、有完善的特殊区域工作制度、岗位职责、操作常规等。 3、有各类突发事情的工应急预案，并保证实施。 4、各种监测指标达到标准。 5、有完善质量持续改进的机制与实施。;四、爱婴医院(20分);(二)积极倡导和促进母???喂养，院内无母乳代用品的宣传和销售(3分) 评审要点： 1、孕妇学校开展母乳喂养的健康教育，发放宣传材料。 2、院内不销售六个月以内的婴儿奶粉。 院内提供的母乳代用品是通过正规途径购买的。查看商品及购买发票。询问孕、产妇在产科门诊、孕妇学校、住院期间是否收到过母乳代用品销售资料、样品、优惠劵、礼品等。 3、住院期间至少80%足月正常新生儿纯母乳喂养，产科、新生科病房中除非有医学指征，不应有奶粉、奶瓶、奶嘴。;(三)掌握人工喂养指征(3分) 评审要点： 1、母婴分室新生儿是否有医学指征，有医嘱及相关记录。 2、规范配奶间管理，确保婴儿食品卫生与安全。 ⑴配奶间安装纱窗，有冷、热水系统、空调、空气消毒设施。清洗池(分洗奶具池、洗涤池)及卫生处置池； 配有冰箱、食具消毒柜、操作台、暖水瓶或电开水器、配奶粉容器、盛奶头容器，不锈钢小杯与小汤勺等。 ⑵乳品、奶具管理符合消毒保洁要求，做到现配现食用。 ;(四)对相关医护人员进行必要的培训，使其能实施有关规定(4分);(五)孕产妇母乳喂养知识掌握情况(3分);(六)产科服务质量(3分);(七)新生儿服务质量(2分)