基药培训知识-激素及影响内 分泌药物.ppt

* * 单独使用胰岛素的主要不良反应是低血糖和体 重增加。 * 由胰岛素注射系统的发展史来看，由最初的瓶装胰岛素＋注射器，发展为笔芯胰岛素＋笔式胰岛素注射器，再到目前的新一代胰岛素注射系统－诺和灵特充，是胰岛素及其注射系统的两次飞跃。胰岛素注射系统的发展也体现了诺和诺德公司对患者需求的重视，新一代的产品必定会在使用上给医生和患者带来更大的方便。 它将胰岛素笔芯和注射笔合二为一，易教、易学、易用，剂量设定一步完成，能够非常简单地双向调节剂量。它剂量显示窗大，剂量读数清晰，剂量设定准确。特充?更简单、更方便，特别适合那些初始使用胰岛素治疗的患者和对治疗方便性要求更高的患者使用。 * * * 在运输过程中不能剧烈震动，因为胰岛素的分子结构是由两条氨基酸链通过两条二硫键松散的连接在一起，在剧烈震动的情况下，二硫键会出现断裂，从而破坏其生物活性，导致药效丧失。 * * * * Slide 6-40 INSULIN TACTICS Combination Oral Agents + Insulin Synergistic or Complementary Effects The oral agents can be divided into two general categories: those augmenting the supply of insulin by increasing the secretion of insulin into the portal circulation and those enhancing the effectiveness of insulin. Injected insulin, in turn, increases insulin in the systemic circulation. Because the mechanisms of action for these classes of oral agents differ, they may have complementary or additive effects and can help meet the individualized needs of patients. The sulfonylureas are oral agents that augment the supply of portal insulin. They increase hepatic levels of endogenous insulin and enhance meal-mediated insulin release. Metformin and the glitazones are oral agents that enhance the effectiveness of insulin. Metformin improves insulin sensitivity at the liver and reduces hepatic glucose production. The glitazones improve insulin action in peripheral tissues and enhance glucose uptake. The a-glucosidase inhibitors have a different mechanism of action, decreasing postprandial glucose absorption by inhibiting digestion of complex carbohydrates and disaccharides, thereby retarding gastrointestinal glucose absorption. * 不刺激胰岛素分泌，具有降体重作用。 不损伤肾脏，无证据表明本品的使用与乳酸酸中毒有关； （B） * 氯磺丙脲和格列本脲为长效磺脲类药物 , 格列本脲的代谢产物也具降糖活性 ,两者均由肾脏排泄 , 因此 , 在老年患者中 ,尤其是合并有肾功能减退患者中 ,常可引起严重而持久的低血糖反应 。 * * * 胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血 糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂）单 独使用时一般不会导致低血糖。 应用ＤＰＰ-４抑制剂和 ＧＬＰ-１受体激动剂的低血糖风险较小。 * 肾上腺皮质激素类药可分为糖皮质激素类和盐皮质激素类。前者以氢化可的松为代表，具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢作用以及有抗炎作用和免疫抑制作用。后者以醛固酮为代表，主要影响水、盐代谢。 * * * * C11位酮基的类固醇，如可的松和