多囊卵巢综合症辨治体会.ppt

分型证治 血热型： 月经量少或闭经，不孕，口苦咽干，乳胀胁痛，性躁心烦，多毛或痤疮，大便干结，小便黄赤。舌红苔黄，脉弦数。 治宜：抑肝清热，凉血调冲。 方药：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）、抑亢汤 分型证治 痰阻型： 月经稀少或闭经，多毛，肥胖不孕，白带多，痰多胸闷，大便稀溏。舌淡苔腻，脉滑。 治法：化痰除湿，通络调经。 方药：苍附导痰丸《叶天士女科诊治秘方》、礞石滚痰丸、启宫丸 。 经期：芎归二陈汤《丹溪心法》加减。陈皮、半夏、茯苓、甘草、川芎、当归、巴戟天、杜仲、丹参、生山楂。 分型证治 血瘀型： 月经后期、量少，经行有块，甚则经闭不孕；精神抑郁，情怀 不畅，烦躁易怒，面额痤疮，性毛较浓，可见颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等皮肤皱部位出现灰褐色色素沉着，胁肋胀满，或胸胁满痛、乳房胀痛，乳晕周毛较长；舌暗红，有瘀点或瘀斑，脉沉弦涩。 治法：行气活血，祛瘀通经。 方药：膈下逐瘀汤《医林改错》、桃红四物汤、大黄蟅虫丸 PCOS的中医辨证治疗 现代研究： 1.肝郁与高雄：高雄在肝郁型 PCOS 患者中表现明显。同时肝郁证与PCOS 患者的PRL的水平密切相关。 2.肾阳虚与高LH：高LH水平在肾阳虚型中表现最突出。 3.脾虚痰湿与糖脂代谢异常：在以脾虚为主证或夹杂痰湿为患的PCOS 患者中表现显著于其他证型；表现为肥胖（BMI 及WHR 异常），在实验室表现为空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IRI 及血脂异常。 孕前及孕后PCOS的中医辨证治疗 具有降脂降糖作用的中药 1.玉米须：玉米须是玉米的干燥花丝和柱头；药物有效成分较多，主要含有黄酮类、多糖类、甾醇类、皂苷类、生物碱类、有机酸类、烷烃类、氨基酸等。药理作用广泛而确切，主要有抗菌、抗肿瘤、抗氧化、降血压、降血糖、降血脂、保肝利胆、利尿排石等作用。 孕前及孕后PCOS的中医辨证治疗 具有降脂作用的中药 荷叶：荷叶是常见的清热中药，其主要活性成分是生物碱和黄酮类，荷叶的现代研究有减肥、降血脂的功效。 五味子：五味子苦味物质是其镇静、催眠、抗缺氧及降血脂作用的物质基础。 成药：防风通圣散 西药：黄连素 孕前及孕后PCOS的中医辨证治疗 其他降脂中药 补益肝肾—何首乌、女贞子、杜仲、怀牛膝、桑寄生、枸杞子、鹿角霜。 健脾益气—人参、茯苓、冬虫夏草、陈皮。 活血化瘀—三七、没药、血竭、红花、虎杖、当归、银杏叶、刺五加叶、川芎片、蒲黄、丹参、水蛭。 消食化痰—山楂、姜黄、半夏。 清热通便—黄连、柴胡、麻仁、花粉、大黄、黄芩、葛根、决明子、绞股蓝、鬼箭羽、马齿苋、月见草、菊花 孕前及孕后PCOS的中医辨证治疗 降脂食物 苦瓜、绿茶、高丽参根、冬青叶、石榴果、山楂、 大蒜、茶叶、木耳等。 针灸疗法 针灸疗法： 体针：取关元、中极、子宫、三阴交等穴。平补平泻法。 艾灸：取关元、中极、足三里、三阴交等穴。 耳针：取肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门等穴。 低频电针 针灸疗法 低频电针治疗pcos致不孕 脾虚痰湿 针灸选穴：足三里、三阴交、丰隆、脾俞、中极。 用法：选用低频电针，于月经的第8、10、12、14、16天，每天针刺1次，留针30分钟，5天为一个疗程，连用6个疗程。 肾虚肝郁型 针灸选穴：关元、三阴交、太冲、肾俞、地机。 用法：选用低频电针，于月经的第8、10、12、14、16天，每天针刺1次，留针30分钟，5天为一个疗程，连用6个疗程。 肾虚血瘀 针灸选穴：关元、中极、三阴交、太溪、血海。 用法：选用低频电针，于月经的第8、10、12、14、16天，每天针刺1次，留针30分钟，5天为一个疗程，连用6疗程。 痰瘀互结型 针灸选穴：关元、足三里、丰隆、照海、太溪。 用法：选用低频电针，于月经的第8、10、12、14、16天，每天针刺1次，留针30分钟，5天为一个疗程，连用6个疗程。 孕前及孕后PCOS的中医辨证治疗 孕后的中医辨证分型 分四型： 脾虚痰湿 阴虚血热 肝经湿热 肾气不足 孕后PCOS的中医辨证治疗 脾虚痰湿型： 症状：孕后形体肥胖，肢倦乏力，头晕胸闷，大便溏稀，舌体胖大，色淡，苔厚腻，脉沉滑。 治法：健脾益气、化痰安胎。 方药：陈夏六君子汤化裁。湿重加苍术、霍香、苏梗、瓜蒌。 阴虚血热型 症状：孕后阴道出血，色红，量少，口干，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴清热安胎 方药：保阴煎合二至丸或知柏地黄汤。虚烦不得眠加玄参、麦冬、枣仁、五味子。 孕前及孕后PCOS的中医辨证治疗 孕前及孕后PCOS的中医辨证治疗 症状：孕后面色红赤或面部痤疮，口苦，带下色黄，舌红苔黄，脉弦数 治法：清热柔肝、固摄冲任。 方药：丹桅逍遥散（去当归）加减化裁。