围手术期病人护理(定稿).ppt

手术前常规准备包括： 1、健康教育 2、皮肤准备 3、胃肠道准备 4、呼吸道准备 5、其他 6、特殊病人准备 7、手术日晨准备 8、心理护理 8、心理护理 病人及家属能否有一个良好的心态接受手术，直接 影响手术和术后的治疗与恢复，所以心理护理至关重要。 手术环境对病人的护理 手术室温度控制是一种控制细菌浓度的有效手段，同时也控制了患者与医务人员排汗而排出的细菌，也使人体感到舒适。 温湿度的控制 国内规范将手术室温度定位为22-25度。 相对湿度定位为40-60%，50%最为理想。 手术病人的心理护理 患者进人手术室，对手术的恐惧，表现为全身发抖、面色苍白、四肢发冷、心率增快、有的表现为惊恐，对手术者的谈话和环境、气氛的变化极为敏感。 术中心理护理应做好以下几点： 1．减少环境因素的影响，手术室要整齐清洁。床单物品上面无血迹，手术器械放在隐蔽处。减少不良刺激，各种操作均要做到稳、准，轻、快、熟练而敏捷，尽量缩短手术时间，减少痛苦和创伤对患者造成的恐怖和紧张。 2.患者进入手术室即失去了对自己的主宰，一切痛苦，甚至生命全部都掌握在了医护人员手中，对医生、护士的言谈举止变得异常敏感。所以医护人员在术中要举止端庄大方、态度和蔼、言语亲切、全神贯注，不在患者面前谈论病情及预后．不闲谈与手术无关的事情，不嬉笑或窃窃私语，相互问的谈话声音应当轻柔和谐，以此来增加患者的安全感。 3．恰当安慰患者，医生、护士、麻醉师应始终以亲切和蔼的态度为患者做各种术前准备和术中操作，时刻注意意识清楚患者的情绪变化，不失时机地给予患者心理安慰，尽快使其情绪安定下来。 4.在手术过程中必须对术野进行充分暴露，可能涉及敏感部位，使得患者有不被尊重感及羞耻感，医护人员应当重视患者的这种情绪。实现予以说明并尽可能保护患者隐私部位。  手术安全核查 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。并逐项填写《手术安全核查表》。 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 实施手术安全核查的内容及流程 (一)麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 (二)手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 (三)患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 术中感染控制 1、 医护人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格遵守手术室无菌技术常规。手术间内应尽量减少不必要的活动，以免浮尘飞扬。 2、一切人员应经常注意自己及他人有无违犯无菌技术，发现时应立即纠正。有违犯无菌技术之处，一经指出，任何人不得争辩，并应立即纠正。 3、手术进行中有可能污染时，应小心保护切口及手术区。有污染性标本及已污染的器械，应放在指定的盒内。 4、先作无菌手术，后作污染等术，最好将无菌与污染手术划分专用手术问，分别进行手术，以减少无菌手术感染率。 5、手术者尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，则手术区周围应重新加盖无菌巾单。 6、施行感染手术的人员，手术后不得至其他手术间参观走动。 术中病人的麻醉护理 麻醉是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。做好患者围麻醉期的护理是手术成功的必要保障。 麻醉方式分为: 全身麻醉(吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉)、 椎管内麻醉(腰麻、硬膜外麻醉、骶麻) 神经阻滞麻醉(臂丛阻滞、颈丛阻滞) 局部浸润麻醉 表面麻醉 护理配合 1、备好麻醉用品，包括麻醉插管盘、麻醉药品、急救药 品、麻醉机等。协助麻醉师检查麻醉机、氧气及吸氧用 管，备好吸引器及吸痰用物。吸引器应处在良好备用状 态。 2、建立静脉通路，协助进行麻醉诱导，气管插管。 3、注意观察生命体征、术中失血情况，适时调整输液输血速度，协助麻醉师进行各种处理。 麻醉后护理 　　（1）全麻后其他