基础的护理十个目标.ppt

基础护理 患者满意 二 、 整 洁 三、短 四、无 ： 评估潜在并发症 预防措施 五、及 时 急 救 培 训 六、洁 头发、口腔、皮肤、指（趾）甲清洁、会阴、肛门清洁 七、到 床 热水、开水、服药、治疗、护理、饮食、便器到床 八、知 道 潜在并发症 血液内科潜在护理并发症 心 理 问 题 措 施 培训 评估 告知 健康教育 核心制度落实 查对、分级护理、交接班、危重患者抢救制度 护理质量讲评 九、健康教育效果好 十、满 意 原因分析及措施 基 础 护 理 1患儿：带袜套，小手板，夜间患者套管针脱落出血。 2picc护理:胃癌晚期患者，穿刺点周围肿胀：低蛋白水肿，24持续小时输液。最先考虑导管漏液，向外拔出10cm，检查无漏液，请教王护士长，患者持续肿胀，双足、会阴部肿胀，考虑低蛋白水肿，硫酸镁湿敷，抬高上肢。另侧肢体留置针，输注血浆，白蛋白好转。 3picc感染问题：庆幸置管后未发生感染。老年患者‘化疗后，夏季炎热，穿刺点出血纱布压迫。 局部换药，无菌纱布覆盖，手卫生，无菌操作，专人护理规范性，患者依从性，大概半月后好转，导管保留，继续使用。 4.每周固定时间更换床单位。 5.基础护理：评估患者自理能力：有自理能力患者，指导协助家属做好三短六洁，预防感染的重要性。宣教督促，检查反馈。 6.危重患者应急培训图片：省人名医院，床头真实演练考试吸痰，脚踩式吸痰器。 危重患者，床头必备吸痰器，每班检查吸痰器是否正常使用。举例：在使用过程中突然吸痰器压力减少，立即更换踩踏式。氧气：氧气筒必须会用，单独值班。 尿颜色观察图片 护士长业务能力：患者主动要求护士长输液，无退路。输液困难，夜间抢救患者经常加班过来静脉穿刺。 静脉输液 静脉血栓预防：指导 抓住本科室的特点，找到护理重点环节。风险因素 。 专科特点 重点环节：管道管理、压疮预防、并发症预防· 重点时段：夜班、连班、节假日··· 重点病人：特殊治疗、手术、危重、老年病人··· 重点员工：实习护士、新护士、进修护士··· 各项风险因素在下降。 站在患者的角度考虑问题：预防的重要性 患者：肯定按照你所得做。 漱口：具体漱口方法 前不久我科收治一位24岁的小伙子名叫梁现伟，诊断为急性白血病，住院5天，从不和别人交流，任凭我们怎么说，同病室患者也给他做工作，就是不说一句话，只是用被子蒙住头，第六天早晨做晨间护理时，我故意说一句梁朝伟起床了，没想到患者回应：我不叫梁朝伟，我叫梁现伟，患者终于开口说话了，经过做思想工作，患者坚持第二次治疗，病情现已达到缓解。患者非常理解我们的工作，“金金，你吃饭了吗？”“金金，你歇会儿吧？”“金金，不见你上班，挺想你的？”“金金，夜间值班冷吗？”“阿姨，明天你来给我输液好吗？“听着患者关切的问候和孩子稚嫩的声音，我非常的自豪，这就是患者对我工作最好的肯定。 用我们的爱心、 耐 心、细心、责任心 解除病人的痛苦 用无私的奉献支 撑起无力的生命 让痛苦的脸上重绽笑颜。 拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？ * 基础护理十项目标 血 液 科 王 九 凤 十满意 一保持 二整洁 三短 四无 五及时 六洁 七到床 八知道 九效果好 基 础 护 理 一 、保 持 引流管道 胃管尿管 吸氧管道 吸痰管道 静脉留置针 Picc导管 管 道 通 畅 固 定 妥 当 留 置 针 脱 落 出 血 烦躁、喷嚏导致胃管脱落，中心静脉导管脱落 病 室 床 单 元 整 洁 舒 适 安 全 保洁人员的管理 晨晚间护理 出院患者床单位及时整理 标识齐全 减少探视 鼓励患者主动参与病房管理 责任护士 头 发 胡 须 指 （趾） 甲 短 评估患者自理能力 护理人员指导协助 告知三短重要性 血液 患者 禁止 刀片 剃胡须 坠 床 烫 伤 压 疮 护 理 并 发 症 评估 年龄 意识 皮肤 潜在 并发症 值班护士听到病房异常声音，巡视病房，发现患者坠床在地，陪床在对面休息，患者面部红肿 患者晨起大便后坐在床边，突然头部着地，意识不清，头部可见擦伤 颈椎损伴截瘫患者，皮肤感觉消失，私自使用暖水袋，导致皮肤烫伤15*15cm，伴水泡 家属喂食时误吸，患者突然呼吸停止 潜在 脑出血 感染 预防措施 夏季、老年白血病患者、化疗后抑制期、出现穿刺点上方红肿 局部硼酸湿敷、百多邦 无菌纱布覆盖、抗生素 专人护理、操作规范化 接头处输液 贴的故事 夏季加强老年患者 化疗后抑制期导管 胃癌晚期患者 穿刺