多重耐药菌感染预防与控制(年全院三级护士培训).ppt

PowerPoint Template 曲靖市第一人民医院 一、综合医院评审标准中涉及条款 4．20．5．1 有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。（★） 【Ｃ】1．针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 2．有对多重耐药菌控制落实的有效措施，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度等。 3．根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物的合理使用。 4．有落实耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）或耐万古霉素肠球菌（VRE）的控制措施。 4．20．5．1 有多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进。（★） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有对多重耐药菌感染患者或定植高危患者监测，细菌耐药性监测报告及时反馈到医务人员，并方便查询。 2．有主管部门对多重耐药菌医院感染情况的监督检查，根据监管情况采取相应改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．多重耐药菌医院感染控制有效，抗菌药物使用合理。 2．医院临床微生物实验室能满足临床对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式以及同源性分析的需求。 一、综合医院评审标准中涉及多重耐药的条款 一、综合医院评审标准中涉及条款 4．20．5．2 有多部门共同参与的多重耐药菌管理合作机制。（★） 【Ｃ】1．有临床科室、微生物实验室或检验部门、医院感染管理部门等在多重耐药菌管理方面的协作机制，并有具体落实方案。 2．微生物室定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．有医院感染管理部门、微生物实验室（检验部门）、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度，有牵头部门，分工明确，职责清楚。 2．各部门信息通报渠道畅通，有对存在问题定期分析、反馈，有持续改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．多部门合作机制有效，医院信息系统能够支持相关信息快捷获得。 2．至少每季度年向全院发布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。 一、综合医院评审标准中涉及条款 4．20．5．3 有预防多重耐药感染措施培训。（★） 【Ｃ】 对临床医护人员和微生物实验室或检验部门的人员进行预防多重耐药菌感染措施的培训制度、培训计划及落实措施。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 有相关人员多重耐药菌感染危险因素、流行病学以及预防与控制措施等知识培训，相关资料可查询。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 除达到“Ｂ”要求外，还应有对培训效果的追踪总结，多重耐药菌感染预防和控制有效。 一、综合医院评审标准中涉及条款 不重视病原学检查，不加思考盲目使用 广泛应用抗生素 迷恋于“洋新贵” 滥用抗生素 药物使用率过高 医疗费用急剧上涨 大量耐药菌株产生 感染率越来越高 临床上一定严重感染者死亡，多是因为耐药菌感染导致使用抗生素无效引起的 二、国家相关法律法规 2011年卫生部下发（卫办医政发〔2011〕5号） 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知? 多重耐药菌 （MDRO） 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 抗生素 （antibiotics） 对某些微生物有杀灭、抑制作用的微生物产物。 抗菌药物 （antibacterial agents） 指具有杀菌或抑菌活性的各种抗生素和化学合成药物。 化学治疗药物 （化疗，chemotherapy） 具有化学结构的药物，应用于临床上抗微生物治疗和抗肿瘤治疗。 三、多重耐药菌定义及常见类型 （一）常见的多重耐药菌类型 1.对万古霉素天然耐药的肠球菌 鸡肠球菌、铅黄肠球菌 2.哪些细菌容易产生ESBLs 　目前大肠埃希氏菌（大肠杆菌）、肺炎克雷伯菌是最常见ESBLs菌株的细菌，其次，阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌、弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌也可出现产ESBLs菌株的细菌。 3.多重耐药菌的判定： 是不是多重耐药菌，微生物室要做科学的确认实验，所以以检验科微生物的报告为标准，临床医生、药学等部门遵照执行和落实。 （2）成立多重耐药菌医院感染预防与控制质量领导小组的通知曲市一 医〔2012〕157号 四、多重耐药菌管理 （3）曲靖市第一人民医院关于多重耐药菌多部门协作及联席会议补充规定的通知便签〔2012〕82号 （4）曲靖市第一人民医院关于印发《2011年细菌耐药监测报告 的通知便签〔2012〕83号 （一）相关文件 （二）多重耐药医院感染管理监测制度 （1）.多重耐药菌医院感染监测管理制度 （3）.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌感染控制措施 （4）.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万