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近期将出台的几个新规范 洗必泰消毒剂的应用 洗必泰消毒剂的应用 洗必泰消毒剂的应用 洗必泰消毒剂的应用 清洗在消毒灭菌工作中的重要性 层流系统的管理与维护 血透室的质量管理 多重耐药菌的防控和管理 * 感控前沿信息和观点 江津区中心医院 院感科 2015年4月 在院领导的重视和支持下，院感科派出了2名专职人员先后赴全国医院感染监控管理培训基地学习，带回了目前必威体育精装版的感控消息和知识。 全国医院感染监控管理培训基地于1989年设立在湘雅医院感控科，也是湖南省医院感染质量控制中心，拥有医疗、护理、检验等20名专职人员，是一个非常强大、我们学习、模仿的团队。 在本次学习中，我们的专职人员也带回了许多感控工作的前沿信息和观点，下面是结合我们医院的实际工作总结的几个重要部分。 医院感染质量管理控制指标（2015年版） 多重耐药菌的防控和管理 近期将出台的几个新规范 洗必泰消毒剂的应用 清洗在消毒灭菌工作中的重要性 层流系统的管理与维护 血透室的质量管理 主 要 内 容 一 七 六 五 四 三 二 医院感染病例漏报率 多重耐药菌感染发现率 医院感染现患（例次）率 医院感染发病（例次）率 多重耐药菌感染检出率 医院感染 质量管理 控制指标 （2015年版） 我院情况 我院情况 我院情况 我院情况 我院情况 住院患者抗菌药物使用率 医务人员手卫生依从率 抗菌药物治疗前病原学送检率 I类切口手术部位感染率 医院感染 质量管理 控制指标 （2015年版） 我院情况 我院情况 我院情况 我院情况 血管内导管相关血流感染发病率 呼吸机相关肺炎发病率 I类切口手术抗菌药物预防使用率 导尿管相关泌尿系感染发病率 医院感染 质量管理 控制指标 （2015年版） 我院情况 我院情况 CSSD三项标准的修订版 1 新版《软式内镜清洗消毒规范》 2 预计2015年将正式发布 CSSD集中管理将逐步强制要求 清洗环节提的更加重要，机械清洗设备更受推荐，比重将逐步增加 灭菌监测一定要规范执行 质量追溯管理逐步信息化，并能保证实现追溯 外来器械的管理将更加严格 预计2015年将正式发布 内镜相关的感染报道的不多，更多的是没有监测到而不是没发生 内镜结构复杂，极易形成生物膜，立即清洗工作至关重要，也是消毒的前提 机洗比人工清洗效果更稳定，但机洗前需要先进行手工刷洗和酶洗 新规中初洗和酶洗可以放在一个槽中同时进行，每条镜子更换 附件污染重，结构复杂，建议超声清洗 个人防护强调工作环境通风，宜采取“上送下排”的方式 测漏至少每天一次，最好每次清洗都测漏 0.05%CHG术前沐浴 1-2%乙醇性CHG皮肤消毒 0.12-2%CHG口腔护理 0.05%CHG切口冲洗 CHG 的应用 CHG常见 种类 0.25-2%乙醇性CHG 2%水溶性CHG 复方CHG消毒剂 （0.25%CHG+0.25%苯扎溴铵+4%苯甲醇） CHG的优势与应用 与其他皮肤消毒剂相比，优势在于长效性和快速杀菌能力 美国威斯康辛大学查尔斯E.Edmiston博士对外科手术部位感染已进行了长达38年的研究，他的研究表明，对外科手术病人进行术前（术前一天、手术当日各一次）洗必泰（CHG）沐浴，能有效去除病人皮肤上的细菌，并减少手术部位感染的发生率。 美国ＣＤＣ认可洗必泰是中心静脉导管穿刺时的首选皮肤消毒剂［２］。同时国内近年来对洗必泰的临床使用也给予了高度关注。 注：2%CHG不推荐用于＜２个月的婴儿 有关CHG 与PI的成本分析比较Chaiyakunapruk等［22］研究表明，1例中心静脉导管引起的局部感染处置总费用为＄165；1例外周导管引起的局部感染处置费用为＄144；1例中心静脉导管相关血流感染处置总费用为＄7113；1例外周导管相关血流感染处置总费用为＄1534。CHG与PI的物材费用则是：中心静脉导管，CHG比PI多用＄1.53；外周导管，CHG比PI多＄0.12。结论是CHG 组的中心静脉导管相关血流感染发生概率比PI组降低1.6％，死亡概率降低0.23％，节约＄113的导管费用。外周导管的结果同中心静脉导管。Erika等［17］相关研究显示，由扩大铺巾范围和2％乙醇性CHG组成的系统性干预，可以降低CRBSI的发生，每年为医院节约35万美元。 近年来，美国CDC及医疗保健质量促进协会（Institute for Healthcare Improvement，IHI）等机构一直倡导预防血管导管相关感染的护理套餐（carebundle）五要素措施：手卫生；最大无菌屏障；洗必泰皮肤消毒剂；选择适当的导管部位；每天评估导管留置的必要性。洗必泰消毒剂被认为是五要素之一，对预防血管导管相关感染具有重要地位。 CHG的优势与应用 张跃晖，黄靖雄.葡萄糖酸盐洗必泰在