大学生女性健康科普基本知识讲座.ppt

2.宫颈癌临床表现 早期宫颈癌常无症状，也无明显体征，与慢性炎症无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其是老年妇女宫颈已萎缩者，有些病灶位于宫颈管内，外观正常，易被忽略而漏诊或误诊。 2.宫颈癌临床表现 阴道流血：常表现为性交后阴道出血或月经不规则或是绝经后阴道出血。行妇科检查见子宫颈表面光滑或呈糜烂状、质硬、触之易出血。 白带增多：各种不同情况和程度的白带增多，呈白色、淡黄、血性或脓血性等，稀薄似水样或米泔水样，腥臭。晚期患者并发感染则呈恶臭或脓性 2.宫颈癌临床表现 压迫、侵犯症状：下腹痛、腰痛，尿频、尿急、肛门坠胀感、里急后重、下肢肿痛、坐骨神经痛等；癌灶压迫或侵犯输尿管，导致输尿管梗阻、肾盂积水、肾功能损害、甚至尿毒症。　 全身症状：消瘦、贫血、发热、全身衰竭、恶病质等临床表现。　 转移症状：淋巴、肺、肝、骨转移。 3.宫颈癌诊断方法 宫颈刮片细胞学检查：（LCT、TCT）普遍用于筛查宫颈癌。 人乳头状病毒HPV检测 阴道镜检查：醋酸试验、碘试验。 宫颈和宫颈管活体组织检查：明确诊断的重要检查。 宫颈锥形切除术：活检不能明确者诊断性治疗。 4.宫颈癌治疗 手术治疗：早期宫颈癌者，可行根治性手术。 放射治疗：不能耐受手术者，可行根治性放疗。 化疗：不能耐受手术及晚期多发转移者，或为手术创造条件。 综合治疗：术前放疗（化疗），再行手术，或术后放（化）疗补充治疗。 6.宫颈癌预防 从早期的癌前病变发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，使宫颈癌预防较其他肿瘤更为有效。 重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病，做好妇女各期健康保健 6.宫颈癌预防 洁身自爱，远离宫颈癌的危险因素 增强健康意识，防止过早性行为，杜绝不良性行为传播疾病 丈夫有包皮过长者，应及早治疗。夫妻双方除注意个人卫生外，性生活前，均应注意清洗。 重视妇科普查：早期常无症状，普查十分重要 妇女普查普治是防止本病的有效办法，已婚妇女，至少每年做一次妇科检查，并常规做宫颈细胞学刷片，必要时在阴道镜指引下取活组织病检，发现异常及时诊治。因病看妇科时，也应将宫颈刷片列为常规。 防治宫颈癌，关键在于早期发现 早期发现的方法： 主要是宫颈细胞学筛查，建议已婚妇女每年进行一次或每两年一次的宫颈刷片检查。最好做LCT或TCT（液基细胞学）诊断。 通过检查可发现：无临床症状的宫颈癌、早期癌、癌前病变 （美国、加拿大、欧洲妇女宫颈癌筛查50年，宫颈癌发病率降低 30％， 病死率降低 50％） 卵巢肿瘤种类最多，分生理性和病 理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体 囊肿。病理性分新生物和非新生物。非 新生物有子宫内膜异位症、多囊卵巢等 ，新生物又分良性与恶性，有些还介于 良、恶性之间。 三、卵巢肿瘤 1.卵巢肿瘤病因 卵巢肿瘤发病原因至今不明，但似乎与 下列因素有关： 生育史：不孕者易患卵巢癌，约高出生育者4倍。 婚姻史：未婚者发病率高于已婚者。 家族史：有家族史：无家族史为18：1。 环境因素：工业化环境、外源性雌激素、病毒感染等。 一般早期无症状。 临床症状因肿瘤性质，大小，生长方式及有无并发症而各异 早期肿瘤较小，多无症状，腹部无法扪及 肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及包块，逐渐增大 妇检在子宫一侧或双侧可触及包块 若肿物大至占满盆、腹腔出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。 2.卵巢肿瘤临床表现 腹块：多数病人感觉腹围增大，腹胀而扪及腹部肿块。腹块可单侧或双侧，亦可囊性或实质性。晚期者盆腔内或子宫直肠陷凹内可触及不规则的、固定的、较硬的结节状肿块。 腹痛：当肿瘤内出血、坏死、破裂、感染可致腹痛。并发扭转时可导致急腹痛。 2.卵巢肿瘤临床表现 月经改变：雌激素分泌增多可出现月经过多等改变，老年妇女可出现绝经后出血。 压迫症状：大的卵巢囊腺瘤或囊腺癌迅速生长伴广泛转移，或并发腹水时，可产生相应的压迫症状，如呼吸困难，心悸，尿频尿急，大便不畅，甚至胃肠道症状，如食欲减退，上腹饱胀等。 2.卵巢肿瘤临床表现 消瘦：晚期病人由于大量腹水，消耗大量蛋白质，可导致消瘦成恶病质。 不孕：卵巢肿瘤与不孕有一定的关系，常因肿瘤存在而导致不孕。 并发症：扭转、破裂、感染、良性变恶性。 2.卵巢肿瘤临床表现 B超：首选检查。 肿瘤标志物：除个别肿瘤外，特异性差。CA125,CA199,CEA,AFP,等 腹腔镜检查：价格贵，创伤 放射学诊断：CT、MRI、PET-CT等。 细胞病理学诊断：金标准，区分良恶性。 3.卵巢肿瘤诊断方法 四、子宫体肿瘤 子宫肌瘤 子宫内膜癌 （一）、子宫肌瘤 女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。 多见于30-50岁女性，40