大港的护理—病人心理.ppt

* * WINTER Template 病人心理 WINTER Template “了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更为重要。”（希波克拉底） 护理工作的对象是人，而不仅仅是有病的躯体或器官组织 WINTER Template 病人是一种特殊的社会角色 病人 patient 忍耐 patience “病人”过去常指一个患有病痛的人 现在我们视病人为：寻求医疗或正处医疗之中的人。 WINTER Template 病人是一种特殊的社会角色 病人心理：个体患病后，围绕“病人”的特定概念而产生一系列心理现象。 工作生活规律被打乱、破坏 病痛的体验 冲击病人内心世界 改变病人的心理和行为 WINTER Template 病人的权利 受到社会尊重、理解的权利 享受医疗服务和保护个人秘密的权利 免除或部分免除健康时的社会责任的权利 WINTER Template 病人的义务 及时就医，早日康复的义务 寻求有效医疗，认真遵守医嘱的义务 遵守医疗部门的规章制度 WINTER Template 病人角色适应不良 角色行为缺如 未能进入病人角色，不易与医护人员合作 角色行为冲突 患病后的个体应以病人角色为主 角色行为减退 已经进入病人角色，不顾自己病情而从事不应承担的活动 WINTER Template 病人角色适应不良 角色行为强化 安于病人的角色，小病大养 角色行为异常 因受病痛折磨而悲观失望，导致行为异常 攻击行为，病态固执 拒绝有效治疗方案 角色应激 WINTER Template 生病的心理变化阶段 Lederer（1965）认为病人的心理是复杂的，经历三个相互独立但又彼此重叠的疾病发展的时期 从健康到生病期 接受生病期 恢复期 WINTER Template 从健康到生病期 否认 否认或降低疾病严重程度是自我对威胁性事件的常见反应 还可能采取投射、转移、逃避或自我孤立等防御手段 埋怨 别人没照顾好自己 自己没有量力而行 WINTER Template 从健康到生病期 自责 认为疾病是惩罚，负罪感 与医护人员寻衅争吵，发泄内心痛苦 自得 从病人角色中获益 心理上得到满足，表现得情绪兴奋 愿意谈及病情和预后 WINTER Template 接受生病期 接受生病的事实 变得自我中心，注意集中于身体体征变化 行为上较顺从、易合作 与医护人员关系变得和谐甚至依赖 迫切希望早日痊愈 WINTER Template 恢复期 放弃病人角色，回归病前角色 对周围事物的注意和兴趣日增 适应不良病人可表现为依赖，拒绝角色转变 担心后遗症或迁延成慢性病变、复发、传染等 WINTER Template 病人的心理需要 安全的需要 舒适的需要 归属的需要 尊重的需要 信息的需要 刺激的需要 WINTER Template 安全的需要 安全所受威胁越大，个体的自我保护能力越差，安全需要就越强烈。 院内感染，药物的毒副作用 手术或检查过程中的意外 肌内注射是否伤及坐骨神经 静脉输液空气会不会进入血管 手术是否有生命危险 WINTER Template 舒适的需要 身体的不舒服，心理的紧张焦虑 最严重的不适是疼痛 舒适是一种主观感受，个体差异性很大 WINTER Template 归属的需要 住进医院，个体的各种社会角色可能基本丧失，更需要他人的情感支持，产生更强烈的归属动机 孤独感：是指个体希望与他人接触，却无力实现所产生的消极心理反应，是爱与归属的需要未能满足时的情感变化。 WINTER Template 尊重的需要 患病后生活起居依赖别人，自我评价降低 不用床号代替姓名 一视同仁 WINTER Template 信息的需要 一个人生病后，尤其是身患重病时，信息需要的内容会发生转移。 迫切需要了解自身疾病的有关信息 “谁主刀” “主刀医生医术如何” WINTER Template 刺激的需要 医院环境相对封闭、单调、机械 “度日如年” 读报、棋牌、听音乐、上网学习和娱乐 WINTER Template 病人心理需要的特点 需要内容的错综复杂 主导需要的不稳定性 心理需要的特异性 WINTER Template 疾病对病人的影响 病人的人格改变 神经衰弱型 疑病型 歇斯底里型 漠不关心型 WINTER Template 疾病对病人的影响 主观感觉异常 感觉异常敏锐 对客观事物错误的感知 自尊心敏感 WINTER Template 疾病对病人家庭的影响 当病人生病时，不仅仅是病人本人，而且病人的整个家庭都受到疾病事件的冲击 有效的家庭和社会支持网络会减轻病人的心理压力 胃疼，呼吸问题 看听行走机能 * * *