奥诺美临床应用知识.ppt

* 恶心呕吐的预防及处理 预防 根据个人情况给予适量的胃复安，维生素B6 处理 轻度恶心— 维生素B6 10-20mg 胃复安 5-10mg 重度恶心— 昂丹司琼 4-8mg 托烷司琼 5mg * 皮肤瘙痒的预防及处理 预防 皮肤护理、润肤露、凡士林 避免搔抓、刺激 内衣质地松软，纯棉制品 处理 轻度瘙痒—皮肤护理为主 重度瘙痒—抗组胺药 苯海拉明 4mg PO Tid 异丙嗪 25mg PO Bid 病例其他情况说明 我科目前已经使用近250支羟考酮，大致统计如下： 骨科 脊柱 15 例 关节置换 22 例 四肢骨折 25 例 普外 消化道肿瘤 24 例 甲状腺癌 5 例 乳癌 20 例 妇产 TV子宫和（或）附件切除 22 例 剖宫产8 例 卵巢肿瘤宫颈癌 6 例 胸外 TV食道癌 8 例 TV肺大泡 10 例 肺癌 5 例 五官 鼻内镜手术 8 例 鼾症 6 例 喉癌 1 例 泌尿 肾癌 6 例 TV肾囊肿切除 4 例 膀胱癌 2 例 其他 大面积烧伤整形10例 颌面部多发骨折2例 腹腔镜胆囊切除8例 全身多发骨折 5 例 腹部刀刺伤 4 例 临 床 体 会 1. 术后疼痛普遍存在，会给患者身心带来严重伤害，应积极进行术后镇痛治疗，促进患者康复。 2. 奥诺美注射液起效迅速，镇痛时效长，适用于中、重度急性疼痛的治疗，具有独特的双重受体(μ、κ）激动效应，临床用于普外科、骨科、耳鼻喉科、腔镜外科手术后镇痛治疗效果确切，副作用发生率低，患者满意度高。 3. 奥诺美不良反应发生率较传统阿片类药物低，药物过量后可用纳洛酮拮抗，临床应用安全可靠。 4. 一些老年或特殊体质病人，肝肾功能较差，适量应用奥诺美后无明显药物残留反应，未发现明显的谵妄、意识模糊、呼吸抑制等反应。 * 淮北矿工总医院麻醉科 董伟 奥诺美在骨科及耳鼻喉科手术中的应用体会 讲 者 简 介 安徽理工大学临床医学专业毕业，医学学士学 位，现为安徽医科大学临床医学在职研究生。麻醉专业 高年资主治医师，从事临床麻醉工作近二十年。曾于北 京阜外心血管医院进修学习，擅长心血管手术、心胸外 科手术麻醉以及危重急诊手术麻醉 * 病 例 分 析 骨科病例（1） 病人基本情况：陈某某、女、51岁、因“颈肩部疼痛一月， 加重一周”入院 诊断：脊柱病（神经根型）、高血压 手术名称：颈前路切开减压植骨融合内固定术 手术时间：2.5小时 给药前疼痛评分：NRS 8-9分 ,睡眠困难，持续高血压，多 次调整降压药用量。口服芬必得联合丁丙 诺啡贴剂，颈肩部疼痛及双上肢放射痛无 明显缓解 术后镇痛药物使用情况 奥诺美给药时间：术后镇痛 奥诺美用法用量：10mg 其他镇痛药及辅助药物用法用量：生理盐水100ml+舒芬太尼 50ug+氨丁三醇60mg 给药后6-8h疼痛评分: 活动后NRS 1-2分 （泵：48h 2ml/h 负荷量：4ml) 骨科病例（2） 病人基本情况：王某某、女、69岁、因“摔伤后左髋部疼痛 活动受限不适半天余”入院 诊断：左股骨颈骨折、糖尿病、高血压、甲亢 手术名称：左人工髋关节置换术 手术时间：2小时 给药前疼痛评分：NRS 6-8分，左髋部肿胀，淤血明显，应 用塞来昔布镇痛效果不佳 术后镇痛药物使用情况 奥诺美给药时间：术后镇痛 奥诺美用法用量：10mg 其他镇痛药及辅助药物用法用量：生理盐水100ml+舒芬太尼