妇产科护理学 第14章 月经失调病人护理.ppt

【护理措施】 1. 健康教育 建立咨询门诊，消除疑虑 介绍减轻症状的方法 2. 心理护理 提供心理支持 争取家属理解 【护理措施】 3. 接受HRT病人的护理 明确适应证与禁忌证 使用最小有效剂量 随诊时间 【结果评价】 1．病人能以乐观、积极的态度对待自己，参与社区活动。 2．病人与家人、朋友关系融洽，互相理解。 3. 围绝经期妇女无感染性疾病发生。 * 【概念】 行经前后或月经期出现的不适，严重者可影响生活和工作质量。 原发性痛经 1 【病因】 遗传因素 病因 免疫因素 精神、神经 因素 内分泌 因素 【临床表现】 月经期下腹痛，重者呈痉挛性。 可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等。 【处理原则】 避免精神刺激和过度疲劳，以对症治疗为主 。 【护理评估】 1. 健康史 年龄、月经史与婚育史，诱发痛经相关因素 2. 身心状况 下腹胀痛、腰酸，“倒霉” 3. 相关检查 无阳性体征发现 【护理诊断/问题】 疼痛 与月经期子宫收缩，子宫肌组织缺血缺氧，刺激疼痛神经元有关。 恐惧 与长时期痛经造成的精神紧张有关。 睡眠型态紊乱 与痛经有关。 1. 病人的疼痛症状缓解。 2. 病人月经来潮前及月经期无恐惧感。 3. 病人在月经期得到足够的休息和睡眠。 【预期目标】 【护理措施】 1. 健康教育 经期保护，休息，营养，心理支持 2. 缓解症状 热敷 止痛剂 药物处理 生物反馈法 【结果评价】 1．病人诉说疼痛症状减轻，并能够列举疼痛减轻的应对措施。 2．病人恐惧的行为表现和体征减少，在心理和生理上的舒适感增加。 3. 病人自诉在月经期睡眠良好。 第四节 经前期综合征 【概念】 妇女反复在月经周期黄体期出现生理、精神以及行为方面改变，严重者影响学习、工作和生活质量，月经来潮后，症状可自然消失。 【病因】 1．雌、孕激素比例失调 2．神经递质异常 3．缺乏维生素B6 4．精神社会因素 【临床表现】 1．精神症状 焦虑型；抑郁型。 2．躯体症状 水钠潴留症状 疼痛 疲乏，食欲增加 3．行为改变 思想不集中，工作效率低 【处理原则】 缓解症状 药物治疗：利尿、镇静、止痛 非药物治疗：心理安慰与疏导 【护理评估】 1. 健康史 生理、心理疾病史 2. 身心状况 月经前7～14天，出现周期性身体症状 紧张、焦虑、沮丧、不安、情绪起伏不定 3. 相关检查 妇科检查无异常 【护理诊断/问题】 焦虑 与周期性经前出现不适症状有关。 体液过多 与雌、孕激素比例失调有关。 疼痛 与精神紧张有关。 1．病人在月经来潮前两周及月经期能够消除焦虑。 2．病人能够叙述水肿的促成因素和预防水肿的方法。 3. 病人在月经来潮前两周及月经期疼痛减轻。 【预期目标】 【护理措施】 1. 指导饮食 均衡饮食，水肿者限盐 2. 加强锻炼 鼓励有氧运动 3. 应对压力的技巧 4. 健康教育 增强自我控制能力 5. 指导使用药物 【结果评价】 1．病人消除焦虑感，正确面对月经来潮，没有出现明显的不适。 2．病人水肿减轻，没有水肿体征。 3. 病人无头痛、背痛症状出现。 第五节 围绝经期综合征 【概念】 围绝经期（perimenopausal period） 指妇女绝经前后的一段时期，出现与绝经有关的内分泌学、生物学及临床特征起至绝经一年内的时期。 绝经（menopause） 指月经完全停止1年以上。 【围绝经期的内分泌变化】 卵巢功能衰退 下丘脑、垂体功能退化 雌激素 FSH相应 孕激素 代偿性雌激素相对 FSH 孕激素 雌激素 FSH 孕激素 【病因】 内分泌因素：卵巢功能减退，雌-孕激素水平降低，下丘脑-垂体-卵巢轴平衡失调 神经递质：血β-内啡呔及其自身抗体含量明显降低 种族、遗传：个体人格特征、神经类型，职业等 【临床表现】 1. 近期症状 （1）月经改变 月经频发 月经稀发 不规则子宫出血 闭经 【临床表现】 （2）血管舒缩症状 潮红、潮热：最常见且典型 （3）自主神经失调症状 心悸、眩晕、头痛、耳鸣 （4）精神神经症状 兴奋型 抑郁型 【临床表现】 2. 远期症状 （1）泌尿、生殖道症状 （2）骨质疏松 （3）心血管病变 （4）阿尔茨海默病 （5）皮肤、毛发变化 【处理原则】 选择心理治疗配合对症治疗或激素治疗。 一般治疗：饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持 激素替代治疗（hormone replacement therapy, HRT） 外源性